看病难、看病贵一直是备受老百姓关注的问题，而作为旨在降低看病成本的基本药物制度，将于7月在临沂范围内初步建立。

    6月底前，苍山、莒南、沂南、沂水、平邑、临港区将启动实施国家基本药物制度。届时，临沂市所有政府举办的基层医疗卫生机构将配备使用国家基本药物。

    作为临沂市在2011年初确定的十大为民工程之一，基本药物覆盖后，将给老百姓带来哪些优惠？对临沂基层医院带来哪些变化？又有哪些不足？

    6月底，基本药物全市覆盖

    6月28日上午，在沂南县岸堤镇卫生院收费处，刚刚交完费的杨宽新仔细看了看药费单子，“昨天还是107元钱，怎么今天就交了64.7元？”看不明白的杨宽新，找出了昨天的药费单据进行了对比。

    今年46岁的杨宽新是岸堤镇新兴村人，因支气管发炎在卫生院输液治疗了6天，每天100多元的治疗费让杨宽新很心疼。

    在去药房拿药时，一位护士告诉她，从今天开始，医院开始实行基本药物制度，药价便宜了。“这一下子就少花了40多元钱。”正在输液的杨宽新高兴地说。

    原来，从6月28日零时起，沂南县23家乡镇卫生院和1家社区卫生服务中心启动国家基本药物制度，所销售的药物实行“零差价”销售。

    6月28日上午，沂南县卫生局负责医改工作的薄怀忠到几个乡镇卫生院查看了基本药物实施的情况。“从第一天实施的情况来看，各卫生院都按照要求实施，患者拿药时明显感觉出药价降了。”薄怀忠说。

    继续扩大实施国家基本药物制度，年内完成国家基本药物制度覆盖全市政府办基层医疗卫生机构。这是临沂市在2011年初确定的十大为民工程之一。

    6月26日零时，作为第三批实施基本药物制度的县区之一，沂水县率先在19家基层医疗卫生机构启动基本药物制度。随后，6月28日零时，沂南县也正式启动。与此同时，苍山、莒南、平邑及临港区正在加紧推进，并将于6月底前在各自县区启动。

    届时，临沂市所有政府举办的基层医疗卫生机构将配备使用国家基本药物，并按购进价格实行零差率销售，在全市范围内初步建立基本药物制度。

    药价降了，看病花钱少了

    看病难、看病贵一直是备受老百姓关注的问题，而作为旨在降低看病成本的基本药物制度，将下个月在临沂范围内初步建立。

    实施后，医疗机构在销售药品时，按实际进价销售，不再加价，而最大的受益者无疑是到基层医疗卫生机构看病的患者。

    到底这些老百姓得到哪些实惠呢？不妨先看一组从已经实施基本药物的部分县区获得的数据。

    1月1日起，兰山区正式实施基本药物制度，五个月以来，基层医疗机构与去年同期相比药品零售价格降幅达26.3%以上，门诊量增加16.1%，住院量增加22.4%；平均门诊人次费用由84.68元降至66.19元、平均住院人次费用由1847.95元降至1510.58元。

    “基本药物制度实施后，对于患者来说，最直接的实惠就是药价降下来了，看病少花钱了。”6月27日，市医改办相关负责人说，基本药物实行统一招标采购、统一配送、统一价格，在政府办基层医疗卫生机构零差率销售，价格比较低廉，而且报销比例高于非基本药物，能明显降低群众负担。

    不仅如此，基本药物实施的范围也正在向大型医院推进，在临沂，政府办二级以上综合性医院将基本药物作为首选药物，品种配备数量进一步增加。

    “规范医生处方，避免过度用药，这也是基本药物所带来的另一方面利好。”临沂市经济技术开发区卫生局医政科科长李小燕说。

    “举个例子，很多家长在给孩子看病时，往往追求最大效果，孩子一发烧，就要求打退烧针，要知道这种药对人体的损害非常大。”在对基层医疗机构调研中，李小燕经常发现类似的情况。

    “但在国家基本药物目录里，对抗生素药物做了严格限制，也正是用这种形式来规范药物的使用。”李小燕说，基本药物，是经长期临床实践检验证明安全有效的首选药物，国家对基本药物实行全品种覆盖抽验，保证群众基本用药更安全。

    基层医疗机构更加公益化

    “基本药物制度实施以来，基层医疗卫生机构的补偿渠道已由药品收入为主、医疗收入和政府投入为辅的三元化格局转变为政府投入和医疗收入两个渠道，基层医疗卫生机构以药养医的局面得到根本改变。”在6月23日召开的全市医改工作调度会上，市发改委副主任、医改办主任尹云川说。

    “以上冶镇卫生院为例，以前财政补贴这一块很少，每年卫生院在药品收入这一块约在150-200万元左右。”费县上冶镇卫生院院长梁士强说，但实施基本药物制度之后，这一块收入将不存在。仅从1-5月，按2010年价格计算药品零差率实行以来，就诊群众药品费减少70余万元。

    那么，实施基本药物制度后，基层医疗机构运营及医生收入问题怎么来保证呢？是不是意味着老百姓少花的70万元全部由政府补偿来买单呢？

    “事实上，政府投入并不是以医院卖出去多少药来衡量，这样的话，医院会多卖药来换取补贴。”市医改办相关负责人介绍，基层医疗卫生机构运行成本由政府补助和服务收费补偿，政府补助按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的办法核定。

    经济技术开发区卫生局医政科科长李小燕说：“以前，医院主要考核医生‘能否赚钱’，现在的考核指标主要是‘工作量、服务质量和满意度’。”李小燕认为，基本药物制度惠及民生，其意义不仅在于降低药品价格、促进合理用药，更在于它为解决长期存在的“以药养医”问题打开了突破口。

    “药品收入不再作为基层医疗卫生机构经费的补偿渠道后，基层医疗机构更体现公益性质，职能更具服务性，这也要求基层医疗卫生机构及医务人员转变观念，提高服务质量。”李小燕说。

    本报记者 周广聪

    实习生 亓 军