本报见习记者 李晓闻 本报通讯员 马成亮

    由于胃部大部分被切除，无法通过常规胃镜手术取出胆结石，可由于年老体弱，89岁老人在是否开刀这个问题上犯了难。为了减少创伤，青岛第三人民医院消化科专家经研究后另辟蹊径，在患者腹部开了一个细孔，用胆道镜直接取出了胆管中的结石，手术后患者马上就能活动。昨日，患者经过一段时间观察后康复出院。

    老人不敢开刀取结石  三个多月前，89岁的孙老汉突然发烧、肚子疼，反复几次后又出现全身发黄症状。经医生详细检查，被确诊为胆结石，其中一块结石直径达到了2.5厘米，需要及时做手术取出结石。“常规方法是胃镜手术，通过胃部进入胆管，取出结石，可患者并不符合条件。”三医消化科主任张宁说，患者曾因胃部疾病切除了大部分胃，胃部和胆囊不再联通，因此不能用胃镜，而且患者年龄太大，还患有高血压、糖尿病，因此开刀取结石风险很大，家属也多数不敢冒险。 

    为了在最小创伤情况下完成取石手术，专家首先用2毫米粗的空心针在患者腹部右上侧打孔，并顺着针孔插入一根细细的导丝，“导丝是用来扩张小孔的，要将2毫米的小孔慢慢扩成直径4.5毫米，之后再用胆管镜做手术。”张宁表示，胆道镜取结石是通过肝脏进入胆管，以防胆汁进入体内环境引起炎症。手术之前，医生通过内窥镜的显示屏观察患者胆管周围环境，顺着细孔将胆道镜伸入患者腹部，逐渐靠近结石部位，切开胆管外壁后，胆道镜上伸出碎石电极，使用安全电流将结石击碎，之后取出体外，手术时间仅用了40分钟。 

    痛苦小收费低当天可出院  张宁主任介绍，内镜下结石疾病的治疗是现代医学科学和高科技技术相结合的艺术结晶，是一门新兴、发展迅速而颇具广阔前景的、新的医学领域。内镜治疗技术，可以解决内科不能解决的结石问题，替代外科手术，对手术有困难的病人其治疗的优越性就更加突出。相对于传统的内、外科方法，内镜的治疗具有简便、快速、高效、安全、费用低和并发症少等特点，为广大病人特别是高龄、危重者所易于接受。如内镜治疗胆结石即通过内窥镜取出胆结石，该方法不开刀，痛苦小，治疗费用低，并且治疗效果可靠；内镜下取石，病人无需麻醉，治疗后可自己步行回病房，并且住院时间由外科开刀取石的3周左右，缩短到1—3天，患者取石后观察24小时后就可以回家。

    目前三医消化科积极准备开展由十二指肠镜、胆道镜和腹腔镜的三镜联合治疗结石病，这一技术目前在国际上都是极为先进的。另外内镜下射频、高频电对晚期肿瘤行内镜下切除、灼除、支架置入等，不开刀，痛苦小，达到较好的治疗效果。内镜下结扎肝硬化曲张的食管静脉，达到急诊止血，也可预防治疗肝硬化食管静脉曲张出血，根治肝硬化食管静脉曲张，治疗彻底，疗效好，方法简单，痛苦小，医疗花费少。

    内镜技术临床应用广泛  青岛市第三人民医院消化科是以消化内镜、外科腹腔镜、胆道镜等治疗消化道、肝胆胰疾病的特色科室。现有医护人员16人，高级职称医师3人，中级职称医师5人；病房床位24张。现有设备：日本电子胃镜、电子结肠镜、电子十二指肠镜、子母镜、胆道镜、支气管镜，腹腔镜等；德国产高频电发生器；日本胆管结石碎石器；美国数字减影机等。主要开展的工作有常规上消化道内镜检查，下消化道内镜检查，以及小肠、胆道镜检查。开展小儿胃镜检查、急诊胃镜检查、床边胃镜检查和术中内镜检查，是全市最全面的内镜检查科室。

    在诊疗技术方面，三医消化科在新技术的应用上不断取得创新，通过内镜可治疗多种疾病：

    内镜治疗胆结石：通过内窥镜取出胆结石，该方法不开刀，痛苦小，治疗费用低，并且治疗效果可靠；特别适合老年人，同时合并有心脑血管疾病或糖尿病患者。青岛市第三人民医院内镜中心在岛城最早开展此项治疗，并且现已有上千例的临床经验。

    内镜治疗胆管癌、胰头癌：内窥镜可诊断各种黄疸，优于B超和CT；内窥镜下还可行胆管癌及胰腺癌的梗阻疏通，胆汁和胰液引流，结合放疗，治疗效果好，适合于中晚期肿瘤。

    食管、胃、结肠晚期肿瘤的内镜治疗：内镜下采用射频、高频电对晚期肿瘤行内镜下切除、灼除、支架置入等，不开刀，痛苦小，达到较好的治疗效果。

    内镜下治疗肝硬化出血：采用内镜下结扎肝硬化曲张的食管静脉，达到急诊止血，也可预防治疗肝硬化食管静脉曲张出血，根治食管静脉曲张，治疗彻底，疗效好，方法简单，痛苦小，医疗花费少。