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□港城名医谈
忽冷忽热要保护肺
文/片专刊记者王伟通讯员王婧
  • 2011年11月28日  作者:
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  名医推荐   初清,1983年毕业于青岛大学医学院儿科专业,从事儿内科工作27年,现任山东省儿科学会委员、烟台市儿科学会主任委员、烟台毓璜顶医院儿内科主任、主任医师。多年来主要从事儿内科急救、危重症救治,尤其对新生儿窒息、早产儿寄养等疑难危重病人救治达国内先进水平。团队精神强,带领全科各级医师努力学习,用于探索,热情待患。10个三级专科各有特色,多数专科处于省内领先水平,承担全市和周边市区医院疑难危重病人会诊任务。撰写科研论文20余篇,获市科技成果二等奖1项,三等奖3项。
  ▲大厅里坐满了等待排队挂号的家长
  最近几天气温反复无常、骤冷骤热。记者在烟台毓璜顶医院儿科门诊前看到,很多孩子在家长的陪护下在候诊厅等候,门诊大厅里到处都能听到孩子的咳嗽声和哭闹声。医生提醒,现在这个季节,气温变化大,很容易引起呼吸道和肺部感染等疾病,正是流行病的频发期,儿童尤其要注意感冒和肺炎的预防。
◥冬季发病率增高
  11月27日,记者采访了烟台毓璜顶医院儿内科主任医师初清。“相对来说,肺炎在冬春季比其他季节的发病率要高。入冬以来,患肺炎的儿童儿有增加的趋势。免疫力弱的婴幼儿是最容易感染的人群。”初清介绍。
  肺炎是儿科的常见病和多发病,婴幼儿肺炎不论是由什么病原体引起的,统称为支气管肺炎,又称小叶性肺炎。初清说:“肺炎的临床症状主要有:发烧、咳嗽有痰、呼吸急促等。一般孩子得了肺炎会发烧,少数也有不发烧的情况。严重的可伴有缺氧症状。”
  专家认为儿童肺炎发病急、进展快,威胁孩子的健康,但由于它的很多症状与小儿感冒相似,家长很容易将两者混淆。因此,家长有必要掌握基本的鉴别知识,以便及时发现儿童肺炎,及早治疗。初清说:“但肺炎和感冒没有太多的区别,一般肺炎咳嗽有痰,感冒一般不会咳嗽有痰,两者的最大的区别在于肺炎常引起呼吸急促。”
◥接种疫苗有效预防
  丹丹妈妈告诉记者,三岁半的丹丹最喜欢去户外游玩,只要有时间就会拉着妈妈去南山公园玩。上周六晚上,在外面玩了一下午的丹丹开始咳嗽,还带点低热,妈妈不以为然,只是给她服用了一些止咳药和感冒药。到了第二天下午丹丹不仅咳嗽没止住,还出现发热、胸闷气急的情况,一张小脸咳得通红通红的。这下子可把妈妈急坏了,立刻带孩子来到医院。 
  对此初清说,1—3岁的孩子,感染细菌性肺炎的比较多。刚出生的孩子,体内带有来自母体的抗体,能抵御一些疾病侵袭。但是,来自母亲的抗体在宝宝6月龄时就会逐渐消失,此时宝宝患感染性疾病的机会大大增加。另外,不同的年龄,病原学不同。1岁以内的孩子,感染病毒性较多,学龄期的儿童,感染支原体的较多。最近婴幼儿患支原体感染的肺炎多了。
  如何才能有效地控制和预防肺炎呢?初清回答说:“肺炎并不可怕,它是可防可控的。接种肺炎链球菌疫苗能起到有效预防的作用,为儿童提供周全保护。据悉,儿童期接种疫苗,也可以使成年和老年的发病率下降。一般预防措施与平常生活中的饮食及出行等有关。最好不要带儿童到人员密集的场所活动,家里常通风,保持室内空气流通,及时地增减衣服,冬天不要穿得太厚,包裹得太严,还要注意膳食平衡,积极预防营养不良和佝偻病,多吃新鲜蔬菜和水果等。此外,儿童本身也应该多参与一些户外锻炼。”抵抗力弱的儿童,患病期间应尽量留在家中,要多喝水,外出时配戴口罩,勤洗手,保持好个人卫生。
◥肺炎的护理
  专家认为,肺炎链球菌不单只存在病人身上,健康的孩子或人群也可能携带肺炎链球菌。肺炎链球菌通常寄居在鼻咽部,通过咳嗽或鼻部分泌物传播,受感染的人可以通过咳嗽、打喷嚏、说话等方式从口部或鼻部排出飞沫,将病菌传染给他人。当免疫功能正常时,肺炎链球菌携带者不会发病,也没有症状。但当免疫力下降时,就可能引起肺炎链球菌感染,所以肺炎链球菌易在人群中传播。
  “我们常见的社区获得性肺炎的病原菌有病毒、细菌和支原体。”初清告诉记者。“前一阶段,我们医院做了儿童社区获得性肺炎的细菌性肺炎的病原性检查,我们烟台地区以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌为主,跟全国的情况差不多。细菌感染的肺炎需要合理、有效地用抗生素治疗,早期主要根据经验进行药物治疗,经过血液培养后选择适合的抗生素。病毒感染的肺炎:没有非常可靠的用药,主要用病毒唑和中药来治疗。支原体感染的肺炎感染,在临床上常用阿庆霉素和红霉素来治疗。社区获得性肺炎一般经过7—10天治疗,大部分会好转。个别严重的肺炎患儿需要住院治疗,需要抗生素治疗。常见的并发症主要有胸腔积液、心力衰竭。现在孩子少,家长给孩子看病比较认真。一般孩子得了肺炎发现得早,在门诊就可以治疗。”
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  冬季室内外温差大,感冒病人多,幼儿最常见的疾病是上呼吸道感染和消化不良,饮食不调导致体质下降,亦可经常小病不断。孩子生病后,一大堆的药灌进去,做父母的真是心疼。那么,如何才能够使孩子免受痛苦,防治感冒发生呢? 
  对于预防感冒可以每天睡前刷牙后用温的淡盐水漱口,头仰起来多含漱一会儿。淡盐水有消肿和杀菌作用,不但预防感冒,对扁桃体发炎及咽炎也有治疗作用。小孩儿不会擤鼻涕,家长要帮助他们清洁鼻腔,减少细菌在鼻腔的繁殖。
  针对饮食不调可以在睡觉前给孩子推拿捏脊。具体做法是:孩子趴在床上,家长以双手食指按脊柱下方,向上推至脊柱顶部一共做五遍,接着以双手食指拇指捏起脊柱两侧皮肤从脊柱下方提捏至脊柱顶部一遍。如此反复五次即可。推拿捏脊对小儿的积食及腹泻都有一定的疗效,长期坚持,还可以提高机体免疫力,强身健体。
  温馨提示:刚开始捏皮肤时,小孩有点疼,慢慢地他就适应了,而且做完后会很舒服,以后不用你主动,他会要求你给他做。
  此外,葱白、白萝卜、香菜加水适量,煮沸而得“二白汤”热饮可防感冒;棉签蘸香油外涂,具有防口鼻干燥的功用。每日用醋在室内熏蒸1次,每次20分钟,能祛除居室内的病毒。最后要强调,感冒是小儿最常见的疾病,多饮水、多休息是最基本的治疗方法。
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