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冬季护心有忠告
心梗高发要警惕
专刊记者王伟通讯员叶杏
  • 2011年12月26日  作者:
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  专家简介   左鲁宁,烟台市烟台山医院、烟台中法友谊医院心血管内科副主任,副主任医师,中华医学会烟台心血管病分会委员。擅长心血管内科各种疾病如冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭以及风心病等的临床诊治,曾赴澳大利亚墨尔本大学附属医院心内科临床及介入中心学习交流,在心内科各种介入诊治技术上具有深厚造诣,如心肌梗塞、冠心病的介入治疗、临时及永久性起搏器植入术、心内电生理检查及射频消融术等,担负着心血管病各种危重急症的抢救治和疑难病症的诊治工作。   坐诊时间:周五全天
  冬季是冠心病、急性心肌梗死的高发期,很多人以为心肌梗死是老年病,其实年轻人也应该警惕,研究发现目前心肌梗死正呈现年轻化趋势。又到了岁末,工作繁忙,应酬增多,再加上暴饮暴食等都容易导致心肌梗死的发生,所以要注意预防心肌梗死发作,学会急救措施。
  左鲁宁,烟台市烟台山医院、烟台中法友谊医院心血管内科副主任,副主任医师,中华医学会烟台心血管病分会委员。擅长心血管内科各种疾病如冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭以及风心病等的临床诊治,曾赴澳大利亚墨尔本大学附属医院心内科临床及介入中心学习交流,在心内科各种介入诊治技术上具有深厚造诣,如心肌梗塞、冠心病的介入治疗、临时及永久性起搏器植入术、心内电生理检查及射频消融术等,担负着心血管病各种危重急症的抢救治和疑难病症的诊治工作。
  坐诊时间:周五全天
※ 年轻人也易发“心梗”
  12月25日,记者在烟台山医院采访了心血管内科副主任左鲁宁。左鲁宁介绍说:“最近连续好几天晚上,都有心梗病人被送到医院急诊。冬春和秋冬季节交替是冠心病发病的高峰期,冬季比其他季节发病人数更多一些。从目前的就诊情况来看,我们医院今年接诊的急性心梗病人比去年同期明显增多。以前50岁以下得冠心病的几率低,但目前,冠心病的发病率呈年轻化趋势,目前二三十岁的青年人得心肌梗死在临床上并不少见。最近连续好几天晚上,都有心肌梗死的急诊手术。”记者了解到,21日晚上,烟台山医院就接诊了个29岁的小伙,急性心肌梗死,以前没有什么明显症状,没有高血压、高血脂、糖尿病等危险因素,突然感到胸闷憋气,被送进医院了。
※ 发作前大多有先兆
  当被问及心肌梗死是怎样形成的?左鲁宁回答记者说,心脏所有的血液供应来源于冠状动脉,冠状动脉内有粥样斑块形成,叫冠状动脉粥样硬化。如果粥样斑块形成导致血管腔狭窄超过50%称为冠状动脉粥样硬化性心脏病,平常简称冠心病。冠状动脉粥样斑块破裂后血栓形成,导致血管腔完全堵死,时间较长,超过一小时以上就会出现心肌坏死,这就是心肌梗死。
  左鲁宁表示,有一些心肌梗死的病人发病是有前兆的,可能出现胸痛、憋气、乏力等,有一部分病人表现为心绞痛发作比以前频繁、持续时间延长、或者含服药物也不容易缓解。急性胸痛是生活中常见的致死性疾病。有统计资料显示,截至目前,今年烟台市共有600余人发生心源性猝死,年龄最小的患者仅有13岁。胸痛发病的患者中,百分之八十到九十的患者是心脏病,就是我们所说的急性心肌梗死或者是不稳定心绞痛,这些患者如果不及时救治将导致生命的危险,或者是导致严重的心脏致残。为此,我们烟台山医院率先在全省开通“胸痛门诊”。这样可在最短时间内,对患者做出明确诊断而且做出最及时的治疗。
  左鲁宁解释说,胸痛门诊成立后,急诊科医师可以在接到急救电话后,电话告知患者现场注意事项。急诊科医生护士会携带心电图机和抢救药品,在病人家中即可为其诊断治疗,而不是等回医院再进行抢救,从而赢得了最佳抢救时间。医院还建立了急诊急救呼叫系统,急诊科医师可以在现场和路途中,将患者病情及时通知到急诊科、心内科、介入医学科等专家,各相关专业的医师就会在第一时间同时到达急诊,一起进行分类诊断治疗,不用各科的专家轮流会诊,为患者到达医院后的进一步抢救赢得时间。通过制定完善的流程,可以将急性心肌梗死的抢救时间进一步缩短20-40分钟,可降低死亡率和致残率。作为患者来说,一旦出现胸痛症状或者前面提到的先兆症状,一定要迅速拨打急救电话或及时到医院就诊,以免延误了宝贵的抢救时间。
※ 做好急救及预防
  左鲁宁提醒市民,特别是中老年,有高血压、糖尿病或其他慢性病者,若出现持续头痛、头晕、胸闷、心慌气短、胸背部不适、脖子有压迫性窒息感等症状或服硝酸酯类和抑制血小板的药物超过15分钟没能缓解,应立即到就近的大医院就诊。尤其是心前区压迫性绞痛持续3分钟以上,并向左上肢放射,必须在第一时间拨打120急救电话。家属在采取急救措施时,可以协助患者卧床,给他含服硝酸甘油。此外,在专业急救人员抵达前,帮其测血压、数脉搏,有条件的还可以吸氧。
  “导致冠心病的危险因素包括年龄、性别、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟和饮酒等。其中年龄和性别是我们没法控制的。相对来说,在女性绝经期以前,冠心病的发病率比男性低很多,所以冠心病比较偏爱男性。但是控制血压、血脂、血糖、体重能有效预防和控制冠心病的发生。”左鲁宁强调说,“戒烟可以预防相当一部分冠心病的发生。还有生活方面少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物,如蛋黄、鱼籽、动物内脏等;偏肥胖的人要节制饭量,控制体重。有规律的生活,避免过度劳累,释放压力;做些适当的体育锻炼,如太极拳、广播操、散步等,实际上走路也是简单易行且经济有效的运动方式。每天最好行走10000步(约慢步走1小时),或者快步走30分钟,或慢跑15分钟,每周坚持3次。还有家里常备些缓解心绞痛药物,以便随时服用。”
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老年人预防心梗三个“一”
  一是醒来一杯水。经过一夜睡眠,通过呼吸、不易性出汗、排尿等会失去约500毫升水,清晨醒来,血液处于浓缩状态,应立即补水。 
  二是晨起一次药。人清醒后,交感神经会很快兴奋起来,要及时服当天的第一次药,以阻断交感神经兴奋。空腹服药,15分钟内就会起作用。 
  三是记住一句话。记住什么话呢?就是“老人要过慢生活”。起居、饮食、活动、上下楼、做事……一切都要慢一些,千万别着急。起床要“三个半分钟”,白天要“三个半小时”。“三个半分钟”是指:醒来后不要马上起床,而是要在床上躺半分钟;然后慢慢起来坐半分钟;再将两条腿下垂在床沿边等半分钟,然后再站起来走动。“三个半小时”是指:每天早上起来活动半小时;中午睡上半小时;晚上步行半小时。
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