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- 2012年03月27日
来源：齐鲁晚报
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近视已成为当今中国面临的一大问题。数据显示,我国人口近视发生率为33%,近视高发群体——青少年近视发病率更是高达60%,居世界第一。其中,高度近视人群也达到了1%左右。当大家面临高考、当兵甚至为了提高生活质量需要摘掉眼镜时,选择适合自己的矫正方法显得尤为重要。为此,山东中医药大学附属眼科医院(山东施尔明眼科医院)院长毕宏生教授介绍了当前开展较为广泛的几种近视矫正方法。
(一)准分子激光屈光性角膜切削术(PRK):PRK是应用准分子激光切削角膜中央前表面,即去除角膜的前弹力层和浅层基质,使角膜中央变平。PRK适合屈光度小于-6.00D,散光小于-2D的近视治疗,术后患者痛感明显,愈合过程易出现瘢痕,长期观察易发生视力回退。不适合圆锥角膜,严重的干眼等。
(二)准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK):LASIK是全世界矫正屈光不正的主流术式,其特点是保留上皮、前弹力层、浅层基质,用准分子激光切削角膜中央区使之变平,之后再把原来的组织盖回来。患者术后无疼痛,伤口愈合快,也不出现角膜雾状浑浊。但对于角膜厚度较薄或屈光度数过高的近视患者,则不宜行此手术。因为过高的度数或者过薄的角膜,在做过多切削后虽然视力得到矫正,但由于剩余角膜过薄,在受到较强的外力冲击后,上皮瓣是可能再次被掀起来的,极易发生圆锥角膜。
(三)准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK):LASEK原理类似PRK,方法要温柔一些,先用20%的乙醇处理一下角膜上皮,松解上皮层前弹力层,然后把上皮层剥开,用激光消融其下的结构。这个好处是切削的起点是基质层的最前面,于是可以多切一些。适合近视度数比较高的人群。但LASEK手术过程较复杂,术后仍有眼痛,且视力恢复较慢。部分患者可能出现角膜雾状浑浊。
(四)Epi-LASIK:Epi-LASIK实际上是LASEK的一种特殊形式,用高频震动刀来分离上皮层前弹力层,形成一上皮瓣,然后进行激光切削,再将上皮瓣复位及戴上角膜接触镜。此术式应用于临床时间不长,尚需进一步临床观察和研究。
(五)飞秒激光LASIK手术:此术式是用飞秒激光来做角膜瓣的手术。飞秒激光通过无数个微小的爆破点扫描一个层面,就好像邮票的边缘,再通过器械轻轻剥离即可。Lasik激光手术相比,飞秒激光可以获得精确性非常高的角膜瓣厚度,其精确度(波动在:10～15um)是板层刀精确度(波动在30～45um)的3倍,手术的安全性大大提高,对角膜偏薄、角膜曲率变异大的近视手术病人特别有效。
上述屈光手术都是在角膜上做文章,都属于损伤性治疗。手术对角膜基质层的切割会切断纤维,可能降低对比敏感度,对于开车或者在晚间活动时,会影响到患者的视觉质量。而且受到切削厚度切削直径的限制,对于高度近视、薄角膜、大瞳孔以及干眼症状的病人并不适合。
对此,毕宏生教授指出,当前眼科临床技术也在向个性化、高科技发展,对于以上这些患者,以及某些患干眼、圆锥角膜、大瞳孔的患者,可以选择植入屈光性晶体ICL实现脱镜的办法矫正。
据介绍,ICL(有晶体眼的人工晶体植入)是一种能够矫治300度-2000度近视的方法。简单地说,就是将“设计成矫正近视的超薄镜片”放置于眼球屈光系统中的后房间隙,并固定于睫状沟内,达到长久矫正屈光不正的目的。有人将ICL植入术形容为将“隐形眼镜”放入眼内。ICL手术不像准分子一样需要切削角膜组织,准分子对眼睛做的是减法(不可逆的),而ICL却是加法(可逆的),无需改变眼睛本身的结构。以其高度精确性、轻巧柔软、不影响外观、可以取出等优点受到患者欢迎。目前,该手术在我省已经开展。
毕教授提醒,ICL手术属于眼内手术,对手术医生的要求更高,因此术前要咨询有相关经验的手术医生以确定适合的手术方案。
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