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- 2012年04月09日
来源:齐鲁晚报
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| 泰医附院血液科主任张志瑢。 记者 杨璐 摄 |
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张志瑢,女,大学本科,血液内科主任,副主任医师、副教授。山东省医师协会血液医师分会委员,山东省免疫协会血液免疫分会委员,泰安市血液病学会委员,泰安市抗癌协会理事。 1992年毕业于泰山医学院,毕业后一直从事血液病的临床、教学与科研工作,勤奋钻研,医德高尚,业务精湛。能熟练处理血液系统常见病、多发病,尤其擅长贫血的鉴别诊断及白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等的系统规范化疗,在重症再生障碍性贫血、顽固血小板减少性紫癜、重症感染等急危重症救治方面积累了丰富的经验。发表学术论文10余篇,参编著作多部。 专家门诊时间:星期三 及早确诊抓住治疗时机 “医院去年来了一个大学生,在外不明原因的发烧,在学校周围的小诊所当作“感冒”吃药、打针,治来治去20多天都没有效果。后来她出现了流鼻血的现象,才被建议到泰医附院检查,结果一查血常规,发现好几项指标都不正常,赶快骨穿、很遗憾的发现她患的是急性白血病,前期的感冒治疗对她的病情造成了延误。”5日上午,张志瑢主任先以一个例子讲了白血病的一些表现形式。 这样的例子并不少见。张志瑢主任介绍,因为白血病的初发症状大多是不明原因发热,乏力、鼻出血,而很多患者在持续不明原因的发烧时,总是当作一般的小感冒反复治疗,忽视了最基本的血常规检查,延误了诊断。张志瑢主任建议,发热病人不要只是急于退热治疗,更重要的是查找发热原因,血常规检查是必需的。 还有一些患者是在查体或者检查其他疾病的时候发现存在骨穿检查的适应症,但是他们往往不能接受事实、以各种客观理由百般推脱,没有遵从医生的劝告及时进行全面必要的检查,最终延误了治疗时机。 骨髓穿刺检查是诊断血液病最基本、最重要的检查。骨髓是造血的主要器官,结合骨髓象、血象所见和临床资料,很多病可以明确诊断。但骨髓穿刺检查又包含很多内容,不同的疾病选择的项目不同,像缺铁性贫血需要加做骨髓铁染色,再生障碍性贫血、骨髓纤维化需要加做骨髓活检,考虑白血病、骨髓增生异常综合征则要把骨髓免疫学、遗传学(就是通俗说的染色体)、分子生物学都做全了。普通骨髓检查只需300多元,而把上面说的项目做全少则3000多元,多则近万元,医生会根据病情做最经济的组合选择,这本身也比国内大医院便宜多了。 “骨穿是对血液病的粗筛,一定不要疼惜钱,先把病因确定了,才能找到最好的治疗方案。”张志瑢主任说。
不科学喝茶易引发贫血 “前段时间,医院来了个女学生,正在减肥,每天只吃一顿午餐,一整天喝茶,来时被检验出严重贫血。”张志瑢主任介绍。 张主任介绍,很多人尤其是坐办公室的、退休在家的,因为生活习惯喜欢喝茶,其实喝茶是有讲究的,一般要在饭后两个小时之后,因为茶叶中的鞣酸在肠道与食物中的铁结合,会发生沉淀、影响铁质吸收,最终会引起贫血,特别是月经量多的女性因为每月都要失血,更要注意。 张志瑢主任介绍,一般来说,血液类疾病一定要检查出病因,对症下药才是良策。导致贫血的因素有很多,例如平时饮食比较挑剔、偏食,生长发育比较快,骨髓造血功能不良,红细胞被破坏,长期慢性失血尤其是消化道肿瘤等等都可以造成贫血,一定要听从医生指导完善相关检查之后才能确定病因,从而对症下药。 现在很多市民有误区,在医院吃药打针花钱不心疼,医生让做检查却极不情愿。其实,对于患者来说,只有病情确定了才能制定正确的诊疗方案,做到最大限度的节约经费,节约医疗资源。 (杨璐)
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