家庭病床需求大社区医院顾虑多

院方人手不足及担心治疗风险成推广绊脚石

2012年05月10日　来源：齐鲁晚报
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　　位于徐州路上的八大湖第三社区全科门诊外标有“家庭病床”的宣传牌。

文/片　本报记者　董海蕊
　　长期卧床且生活不能自理的慢性重病患者可以到社区医院办理家庭病床,并且最高报销能达到96%。9日,记者采访多个社区医院了解到,由于担心上门治疗的风险,社区医院只能“挑人”办理。同时受到人手不足的限制,不少社区医院又陷入想开展家庭病床却无力为继的窘境。

重病号在家住院,社区医生上门诊疗
　　家住福州路的张先生今年74岁,因为患有帕金森病和冠心病,只能常年卧床在家,生活不能自理,由家人进行照料。“老人还患有高血压和房颤的症状,需要定期到医院进行检查。”香港中路街道卫生服务中心负责给张先生治疗的医生介绍,老人的儿女为了给父亲治病,去过很多大医院,但是病情一直没有起色,由于经常到医院检查,老人经不起来回折腾。
　　今年4月,张先生的儿女得知香港中路街道卫生服务中心有家庭病床的服务,详细了解后给老人办理了家庭病床,由卫生服务中心的医生定期到家里为老人进行检查治疗。
　　该卫生服务中心主任赵慎谦介绍,对于办理家庭病床的病人,医生每周至少会去两次,根据病情需要相应增加上门次数,如果需要打针等一般临床护理,由护士按照医嘱上门办理。“其实家庭病床就相当于病人在家里享受住院时的待遇。”赵慎谦说,如果病人出现紧急情况,他们处理不了的话,就得拨打120将病人送往大医院。

怕担风险,社区医院细“挑”病人
　　“现在到中心申请办理家庭病床的病人挺多的,最近十天内就有六个家属前来进行咨询。”香港中路街道卫生服务中心负责办理家庭病床的贾娜介绍,其中递交了申请的就有5个,挑选后符合条件的只有3个。据悉,家庭病床的办理对象主要是患有常年不能间断治疗的慢性重病的病人,同时还要符合因患病常年卧床、生活不能自理和符合住院条件、需要临床医疗护理的要求。
　　“不过出于对上门诊疗风险的担心,病情较重或者病情容易出现变化的病人我们还是建议他们去医院治疗。”赵慎谦介绍,现在他们办理的家庭病床病人都是经过医院治疗病情已经稳定或者是常见慢性病的病人。“我们现在有7张家庭病床。”八大湖第三社区全科门诊主任井美香介绍,办理家庭病床的病人一般都是老年心功能不全、脑血栓后遗症等症状,“如果病情太重,我们也不敢给病人办理,毕竟门诊的治疗手段有限,如果病人出现突发状况,很难像大医院那样及时抢救应对。”“办理家庭病床就必须要考虑上门诊疗的风险问题,我们也要对医生和医院负责。”八大湖街道巢湖路卫生服务中心主任万志习介绍,每次有病人申请家庭病床时,他们都会到病人家中对其进行详细检查,之后才敢决定是否给病人办理家庭病床。

社区医院人手不足,无力上门服务
　　在延安路街道卫生服务中心,记者了解到该中心之前开展过家庭病床,但是前段时间他们就中断了。“主要是人手不足,办理了家庭病床,就需要从门诊抽出医生专门负责,门诊的医生就减少了。”该中心主任张春红介绍,随着门诊病人的增加,如果继续办理家庭病床,门诊医生就会不足了。
　　依托五医资源成立的香港中路街道卫生服务中心已经办理了十几期家庭病床。“负责这十几期家庭病床已经是我们的极限了。”赵慎谦称,如果增加家庭病床,他们就要面临人手不足的情况了,而增加人手的话他们又担心”养不起”。“不过我们已经计划单独设立一个家庭病床团队,专门负责家庭病床的事宜。”赵慎谦介绍,届时家庭病床团队将会由两名医生、一名护士和一名药房人员组成,全面负责家庭病床的工作,“不过医生的选择却很难,必须是多面手,能应对各种病情,而这样的医生给的工资少了没人干,给的多了,我们也养不起。”
　　除了面临人手不足的原因,不少社区医院还面临着医疗设备缺乏的情况。“家庭病床毕竟是设在病人家里,如果没有便携的医疗设备,很多工作也开展不了。”八大湖街道巢湖路卫生服务中心主任万志习称,如果病人治疗期间需要进行心电图检测,却没有便携的心电图机怎么办?