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| 医院临床用药,全部零差价 |
| 兖州一民营医院探索“药品零差价”模式文/图本报记者黄广华 | |
- 2012年10月26日
来源：齐鲁晚报
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 | 临床用药全部实行零差价。 |  | 医院大厅里滚动着药品“零差价”的信息。 |
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10月23日上午9时许,市民张翠霞来到兖州九一医院门诊大厅的挂号处,她的膝盖疼需要挂一个骨科专家号。医院工作人员一边给她填写门诊病历,一边告诉她:九一医院从上个月起就全面取消了山东省物价局规定的15%的药品加成,1000多个用药品种不另外再加一分钱,临床用药全部按进价销售。工作人员还告诉她,不收取任何挂号费,就连就诊卡也是免费的。
从9月20日零时开始,兖州九一医院正式破除“以药补医”机制,取消“药品加成”制度,所有药品价格下调15%,按山东省医院临床用药办法的加价部分在全省范围内率先实行医院所有的1000多个药物品规“零差价”销售,最大限度让利于群众。近日,本报记者带着诸多疑问,走进兖州九一医改“探路”。
一个膝盖关节镜手术 患者少花四百多元钱
23日上午,兖州九一医院。该院的门诊楼、门诊大厅、病房收费窗口等处,均已设立了“取消药品加成”的醒目标识。
病房楼6楼的骨科病房里,52岁的陈蕊刚吃过早饭躺在病床上休息。陈蕊因为膝盖部位的半月板受损,产生游离体,来到该医院进行手术治疗。说起药品零差价的事,陈蕊拿着护士早上刚刚给她的药费清单给记者算起了账:“‘零差价’之前,我的所有医疗费用应该是3241.69元钱,现在所有药品都是零差价了,医院只让我交了2818.86元,这就是说我省了422.83元。”陈蕊说,药品零差价后,药品费下降了,“400多块钱,相当于我一个月三分之一的工资”。
记者还注意到,陈蕊所用药品中,丹参酮IIA价格为17.6元/支,玻璃酸钠注射液为146元/支,而用于手术前后止痛的塞来西布胶囊价格为6.3元/粒。骨科病房的护士长张德霞查询后告诉记者,陈蕊所用的上述三种药物,在实行“零差价”之前的价格分别为20.03元/支、168元/支、7.3元/粒。
正在医院门诊配药的胡忠正老人,也惊喜地发现,自己常吃的几种药品降价了。“我患有脑梗塞、心脏病,每月的医药费要四五百元。今天,我配了阿司匹林肠溶片、速效救心丸、脑心通胶囊,只要220多元,比以前便宜了60多元钱。”胡大爷说,药品零差价,药费下降了,这是让老百姓得到的实实在在地实惠。
兖州九一医院药剂科的许让翻主任说,和胡大爷一样,医院医疗体制改革后,慢性病患者今后的药费支出会明显减少。“就像一位糖尿病患者今天早上拿药的时候给我说的,药品降价后,他每月药费支出可减少100多元左右,一年可节省约1500多元。作为一个普通家庭,1500元可是个不小的开支。”
新政实施一个月 住院率上升了20%
23日一上班,九一医院院长李炳臣的办公桌上多了一份财务报表。李炳臣拿着报表看了看,显得很平静,“报表显示,实施药品零差价一个月来,我们医院的药品收入比之前少了50多万元,但是我们医院的住院率比之前却提升了20多个百分点。”李炳臣分别伸出三个指头和两个指头说,这一情况,都在他的意料之中。
对于药品零差价带来的变化,药剂科的许让翻感受最深,“原来我们医院每天的药品消耗额在九千元左右,实行零差价之后,现在每天的药品消耗能达到两万元左右。”许让翻说,药品价格降低了,临床用药反而增加了,医院的门诊量和住院率比之前增加了。医院骨科副主任医师杜富国则告诉记者,药品零差价之前,骨科每天接诊人数在30人左右,现在每天都是40多人。
“医院对零差价药品名称、药品规格和原零售价进行公示,以便于患者选择,这让看病心里一下有了底儿”,前来就诊的王红贞阿姨说,“以前咱老百姓看不起病,打一回吊针要四五十元,好点的药,七八十元或成百的。生了病总是能熬就熬,能拖就拖,实在不行才买点药。现在好了,有病我再也不怕了。”
李炳臣院长说,药品零差价政策实施之初,医院也曾担心药品零差价后会不会对医院收入造成影响,“因为以前在‘以药养医’的制度下,医院方面只能在药品差价上获得利润,而现在切断这条利润来源,他们认为医生收入肯定会受到影响,医院刚开始就召开了全院医务工作人员的大会,并明确表示,改革是在保证所有人员的既得经济利益不变的前提下进行,也就是说,不管药品差价下降多少,医护人员的工资和福利待遇不会受到任何的影响。”李炳臣院长同时也表示,药品零差价后,医生可以将全部精力投入到对患者疾病诊治和医疗服务改善上,一心一意帮助患者看好病,住院率上升了,医院的收入也会提高。
用药全部“裸售” 引导诊疗更科学
“药品‘零加价’后,降低看病费用,只不过是改革带来的‘附属品’,它更重要的意义在于引导科学诊疗。”李炳臣院长这样解释,药品零差价后,医院的药物利益驱动没有了,接下来将积极引导医生合理用药。“可以预见的是,患者省下的不仅仅是药品加成的这15个百分点,还有总体药费的下降。”针对部分市民担心的‘大检查’问题,李炳臣院长表示,绝对不会出现额外增加收费的情况。
在全面取消药品加价政策后,九一医院开辟了一个全新的医院用药渠道,及时对采购药价进行公示,让广大患者及时了解药价信息,同时开通“购药绿色通道”,在为患者购药提供方便快捷服务的同时,彻杜绝药品变相加价的收费现象,确保“医院药品零差价”政策公开、公正、透明的实施,并按照政府物价部门对医院执行物价的严格监督。李炳臣院长还表示,医院实行“药品零差价”政策后,不会增设其它任何服务收费项目,门诊挂号费和专家门还一如既往不收取费用。
李炳臣院长说,九一医院患者的住院周期平均是5.3天,远远低于国家规定的标准。“我们现在的患者来到医院之后,有的在门诊上就开始做检查,需要住院手术的,只要没有特殊情况,基本就是住院的第二天甚至是当天就手术,术后如果情况恢复良好,3至5天就可以出院,这就大大减少病人的住院天数,也减少病人的治疗费用的开支,还能节约医院的运营成本。”李炳臣院长信心十足地表示,按照目前的状况,最多三至六个月的时间,医院的经营状况就会回到实施药品零差价之前的状态,“到时候,我们的医院不但不会亏损,还会像原来一样正常运转。”
回归公益 让百姓买得起药
国家推行新的医药卫生体制改革是大势所趋,更是人心所向,但是由于种种原因,中国医疗体制改革是困难重重、阻力多多,特别是在公立医院体制改革方面,显现得尤为突出。作为民营医院,兖州九一医院为什么敢于“吃螃蟹”呢?院长李炳臣说,实行药品零差价,破解“以药养医”政策,这项改革的更大意义是让医院回归公益,让病人感受到方便的服务,医生更能专注于医疗技术的提升。
“不管是民营医院还是公立医院,都应该更好地体现惠民政策,让医院真正回归公益本质,今年初开始,医院又开始酝酿进一步的改革措施。李炳臣说,“国家已经推行公立医院的医疗体制改革,要求公立医院取消药品目录范围内的药品加成,作为一家有社会责任的民营医院也不能落后,实施更多的惠民政策,让更多的群众享受到医疗改革成果。”
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