体重不足一千克!早产儿成功接受心脏手术
市妇幼保健院精英团队携手挽救小生命
2017年05月22日  来源:齐鲁晚报
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     出生后因为心脏畸形危及生命,一名体重不足1千克的早产儿在泰安市妇幼保健院(市儿童医院)心脏外科成功接受心脏手术,经过术后半月严密监护治疗成功脱机,康复顺利。
  爱心接力
院间强强联合挽救珍贵儿

  提起这个来之不易的宝宝,宝宝的妈妈吴女士泪水涟涟。为了怀这个宝宝可是费尽了周折,小心翼翼到30周,吴女士还是出现胎盘早剥,在市内一家医院急诊剖宫产。宝宝生后青紫、呼吸困难,一出生就被转入该院新生儿科重症监护室急救、呼吸机辅助呼吸。
  经检查小宝宝除了面临早产儿的共有风险,如呼吸问题、感染风险、喂养困难等问题以外,还有先天性心脏病导致严重的肺水肿,宝宝无法自主呼吸,只能用呼吸机辅助通气。由于抢救及时,治疗得当,孩子生命总算暂时保住了,但采取了各种保守治疗手段,治疗3周后,宝宝心、肺部病情无明显改善,多次脱机未果,一直需呼吸机维持生命,随时有生命危险。要想孩子撤机、康复,只能尽快转院手术。
  接到求助电话后,泰安市妇幼保健院高度重视,派出由心外科刘连波,麻醉科徐传果,新生儿科张宵等专家组成的接诊团队,顺利将患儿转入泰安市妇幼保健院心脏外科重症监护室。
惊心动魄
院内精英团队携手救宝宝

  医院出动最强力量,组织心外科张爱华、刘连波,麻醉科李德海、徐传果,心超室张格云、刘树文,新生儿科杨震英、陈震等专家反复会诊,制定周密的治疗方案。
  考虑到孩子太小,手术耐受力太差,决定先通过保守治疗,治疗观察同时积极完善术前准备。治疗1周后,病情无明显改善,再拖下去,感染、营养问题、支气管肺发育不良、出血坏死性小肠结肠炎等问题随时都会夺走孩子生命。最终决定:要救孩子,只能尽快手术。
  此时宝宝体重仅950克。宝宝不仅胎龄小,体重也低,小胳膊比护士的手指粗不了多少。加上他肺水肿、呼吸衰竭,病情危重,本来存活就已不易,还要给他安全地转运、麻醉,再做手术、术后恢复,可谓难上加难。
  仅手术转运就存在很大风险,由于孩子太小,气管插管轻微的位移都可能脱出,导致窒息而致命。因为宝宝无法脱离呼吸机,手术当天,心外科、麻醉科密切配合、无缝连接,六名医护人员将宝宝连同暖箱、心电监护仪、输液泵、呼吸装置等所有的监护和急救设备一起送进了手术室。
  麻醉科组织最强力量,主任李德海、徐传果亲自坐阵,并和同事全程严密监测,麻醉穿刺快速准确,做到既减少创伤,又维持稳定他的生命体征。心外科张爱华副院长、刘连波副主任联手为患儿实施这高风险高难度手术。由于患儿发育不成熟,组织稚嫩,而且操作空间限制,手术过程存在极大风险。但整个过程手术、麻醉、护理配合有条不紊,手术过程有惊无险、异常顺利。
柔弱的心跳
隐含着新生的希望

  顺利手术,只是帮宝宝完成了重要的一步。之后,他还将面临心肺等多脏器功能维护、控制感染、改善喂养等几个重要关卡。术后,宝宝再次被送回心外科重症监护室,接受严密的监护治疗。
  泰安市妇幼保健院(市儿童医院)心脏外科的重症监护室里,收治的多是多处求医未果的危重先心病患儿。监护室实行医生值班24小时,护士两班轮班制,头一天下午5时到第二天早上8时,属于夜班。这期间正是心外监护室危重病人最多手术最多的时期,有1例出生仅4天的大动脉转位、3例室缺并重度肺高压的新生儿,1例重度肺动脉狭窄新生儿,1例3月的肺动脉闭锁、1例永存动脉干,等等。危重复杂先心病人病情变化快,一天到晚医护人员都要不停地做着各种监测、治疗和抢救,经常是1名护士要照顾5、6位随时有生命危险的危重孩子!
  急诊手术后的新生儿,往往暂时不能关胸,周身涂满了黄色的碘液。身上插满了管子和监控仪器,微量泵里的各种营养、药物在不断地输入他弱小的身子。要用最先进的仪器和药物,才能维持住他基本的生命体征。每一位孩子身上的监控仪器都有设定好的参数,一旦孩子出现参数异常,仪器立刻就会发出报警声。这些环绕在整个监护室的滴滴声,恍若幼小生命对疾病的执着抗争,对新生最本初的渴望。
  监护室不停地发出各种仪器运行的滴滴响声,音色节奏各不相同。时间久了,他们一听,立刻就能分辨出是哪个床位和仪器发出的声音,便于快速找到问题根源,及时处理。时间久了,监护室医护人员都练得眼观六路耳听八方身手敏捷。
  医护们既是医护人员,也是父母。她们为患儿做血气、吸痰、进行血流动力学监测,各种监测、治疗和抢救,也换尿不湿、喂奶、安抚情绪。要进行很多操作,每个操作都有十几个动作,每个动作都要规范。有时忙起来连喝口水的功夫都没有。
  最终,凭着他们高超的医术和强烈的爱心、细心、责任心,硬是将患儿从死神手中夺了回来。

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