脑出血治疗进入“微”时代
冬季进入脑血管病高发季节,市民应格外注意
2017年12月28日  来源:齐鲁晚报
【PDF版】
     本报12月27日讯(记者 孙淑玉 通讯员 李成修 马瑾) 记者从毓璜顶医院获悉,高血压导致的自发性脑出血是一种常见病、多发病,在出血量较多时就可能需要手术治疗。脑出血的微创手术是近几年来迅速发展起来的一种微创治疗技术和理念,因为手术创伤小、速度快、恢复效果好、花费少,越来越广泛地应用于脑出血的手术治疗。毓璜顶医院急诊外科副主任、神经外科专业医学博士边玉松提醒市民,冬季是脑血管病的高发季节,市民应格外注意。
  边玉松介绍说,脑出血是一种致残率非常高的疾病,普通的大脑半球脑出血大于30ml,小脑半球出血大于10ml就可能需要考虑手术治疗。常见的治疗方式主要包含传统的开颅清除血肿手术、显微镜下开颅手术、内镜下微创手术、还有血肿单纯引流术等。传统的开颅手术是通过打开比较大的一块颅骨、切开脑组织进入血肿腔把血肿清除掉,相对来说创伤要大一些。
  “以最小的手术损伤达到普通手术方式相同甚至更好的治疗效果是微创治疗的根本追求。”边玉松说,目前创伤最小的手术是局部麻醉下进行的血肿单纯置管引流术,术前通过颅脑CT的影像学资料制定好手术方案,钻一个大约3毫米直径的孔,把引流管置入血肿腔,把血肿引流出来,这种方式创伤小,术后患者恢复比较快。此外,相较传统开颅手术而言,微创方式治疗脑出血能减少对脑组织的损伤,对患者的创伤也较小,有利于患者身体的恢复和神经功能的康复,减轻后遗症。不仅如此,还能缩短住院时间、降低住院费用、减少手术的并发症等。
  哪些人群适合通过微创方式进行治疗?边玉松告诉记者,大部分脑出血的情况都可采取微创方式治疗,但如果病人出血量特别多、深昏迷、双侧瞳孔散大的情况,为了预防术后可能出现的脑水肿、脑梗死等情况,可能需要传统的手术减压,切除较大的一块颅骨。患者发病6小时后就医,其病情一般趋于稳定,可以进行单纯的置管引流术;出血量不是特别多、发病超过24小时的患者,可以优先选择行血肿引流术。发病6小时以内、血肿量超过30ml的情况,因为血肿可能继续增多,则应首先选择开颅的微创手术。
  记者从毓璜顶医院获悉,目前该院已经开展各种微创手术治疗高血压脑出血,超急性期的病人会优先选择采用小骨窗开颅显微镜下手术或内镜下手术,而对于稳定期的患者则主要采用单纯置管引流手术。
  边玉松医师提醒市民,高血压是诱发脑出血的主要病因,所以一定要坚持终身服药,保证血压稳定。此外,市民也应注意注意养成良好的生活习惯,合理运动来增强自身体质。
  边玉松(左一)与同事讨论患者病情。

本稿件所含文字、图片和音视频资料,版权均属齐鲁晚报所有,任何媒体、网站或个人未经授权不得转载,违者将依法追究责任。
网友为此稿件打分的平均分是:
齐鲁晚报多媒体数字版
按日期查阅
© 版权所有 齐鲁晚报
华光照排公司 提供技术服务