窝沟封闭，保护牙齿

    2010年爱牙日主题是“窝沟封闭，保护牙齿”。

    1.什么是窝沟封闭？

    窝沟封闭不损伤牙体组织，是预防儿童窝沟龋的一种有效方法，主要应用于乳磨牙、恒磨牙及恒前磨牙。其原理是将封闭材料涂布于牙冠咬合面、颊舌面的窝沟点隙，液态的树脂在进入窝沟后固化变硬，形成一层保护性的屏障，覆盖在窝沟上，外面的致龋细菌不能再进入，从而达到预防窝沟龋的目的。只要窝沟封闭剂完整地保留在牙齿表面，就能有效地保护我们的牙齿。即使窝沟封闭剂脱落，渗入到牙釉质的树脂也对牙齿有一定的保护作用。

    2.窝沟封闭的最佳时机封闭的最佳时机是牙冠完全萌出，龋齿尚未发生的时候，一般乳磨牙在3-5岁，第一恒磨牙在6-8岁，第二恒磨牙在11-13岁时。窝沟较深的青年人也可以进行窝沟封闭防龋，中老年人后牙的窝沟随着咀嚼食物的磨耗，窝沟逐渐变浅或消失，过了窝沟龋的易感期，有的已经得了龋齿，因此不必再做窝沟封闭。

    3.及时镶牙的重要性

    有些患者认为，牙齿缺失一两颗没有必要镶，这种想法是错误的。及时镶牙很重要，无论在什么时候，拔牙之后都应该及时镶牙。很多人会问，拔牙后为什么要及时镶牙呢？关于拔牙后及时镶牙的重要性，口腔专家指出，拔牙后，在在牙列中间留下了空隙，如不及时填补上，那么与被拔掉牙相对的牙齿会因缺乏拮抗力，就会明显伸长，而且，空隙两侧的牙，也向空隙处倾斜，最终导致邻牙出现间隙等。牙齿间一旦有了缝隙，就会出现塞牙等情况，时间长了也就会出现牙周病或龋病。在青少年时期拔恒牙又未及时镶牙，可造成更多的牙齿移位，发生牙齿排列紊乱，引起终身的痛苦。同时牙齿缺失，影响到人们的外在美观，引起咀嚼功能障碍甚至颞下颌功能疾患，影响青少年发育等身体各方面的问题。

    那么拔牙后什么时候镶牙好呢，口腔专家指出，一般情况下，拔牙创口需要经常2-3个月才能使牙槽骨得以恢复。因此拔牙后2-3个月左右为镶牙的最佳时间，具体时间的选择，应在专业医师的全面检查下，根据牙槽骨的具体恢复程度而定。

    山东省立医院口腔科主任医师  张东升

    从小到大谈护牙

    龋齿，又叫虫牙，是一种很常见的牙齿疾病，是牙齿在以细菌为主的多种外界因素的影响下，牙齿硬组织的无机物脱矿、有机物分解的一种慢性破坏性疾病。龋病是口腔病中发病率最高的三大疾病之一，儿童更是容易罹患龋齿。全国牙防组专家表示，我国平均每个孩子拥有5颗虫牙。龋病的早期预防和早期治疗就尤为重要，保护牙齿要从小抓起。那么怎样才能保护宝宝的牙齿，不受龋病危害呢？主要有以下几个方面：

    一、保持口腔清洁，养成良好的刷牙习惯。

    从孩子第一颗乳牙萌出时，家长应用干净纱布或棉签给孩子清洗牙齿；孩子满2岁

    半左右应为其准备一支小头毛软幼儿牙刷，耐心教宝宝刷牙的方法，养成早、晚刷牙，饭后漱口的习惯。6岁后，教会孩子正确使用牙线，养成良好口腔卫生习惯。14岁左右，孩子完成换牙，为孩子选择成人牙刷，即小头、软毛、顶端磨圆的保健牙刷，此时孩子应该掌握正确的BASS刷牙法，每天早晚刷牙，每次3分钟，牙刷定期更换，并能够正确使用牙线。良好的刷牙习惯保持终生。

    二、注意膳食平衡，遵循合理进糖原则。

    预防乳牙龋病的发生，首先应当提倡母乳喂养。千万不能养成婴幼儿含着奶嘴睡觉的不良习惯，以避免奶瓶龋的

    发生。尽量减少食糖进入孩子口腔的数量和次数，两餐之间尽可能不吃糖果和蜜饯、饼干等含糖量高且富于黏性的零食，尤其不能在临睡前吃。吃糖类和淀粉类食物一定要事后漱口或刷牙。

    三、保护第一后磨牙，进行窝沟封闭。

    6岁左右在乳牙列的后面长出的恒牙称第一后磨牙，俗称“六龄牙”，是最早萌出的恒牙，也是发挥咀嚼功能、影响牙齿排列、影响颌面部发育的最重要的牙齿。六龄牙容易龋坏，但它往往最易被忽视而失去最佳治疗时机，严重时甚至被拔除，严重影响正常咀嚼和生长发育。乳磨牙也可以进行窝沟封闭，预防龋齿。

    四、定期检查，及时治疗。从孩子2岁左右到乳牙全部萌出期间每半年应定期去专业口腔医疗机构做一次口腔检查，做到早发现，早治疗。对于已经形成龋坏的牙齿，应进行充填治疗，即“补牙”。越早期治疗，疗程越短，痛苦就越小。定期检查牙齿的习惯要持续终生，才能最大限度地预防龋齿，保护我们的牙齿健康。

    虽然龋病发病率很高，但是只要我们从小养成良好的爱牙意识和护牙习惯，早期预防早期治疗，拥有一口健康美丽的牙齿并非难事。爱牙护牙，请从娃娃抓起！

    山东省千佛山医院口腔科主任 张韶君

    儿童牙齿矫正的几个时期

    儿童牙列不齐的矫治，在不同的年龄有不同的处理方法，具体如下：

    乳牙期(3～7)岁：这个时期需立即矫治的有：前牙反颌、下颌前突、后牙反颌以及一切妨碍颌面部正常发育及正常功能的口腔不良习惯。矫治目的主要是为了促进儿童颌面部的正常发育，防止严重畸形发生。

    替牙期(7～12)岁：有下列几种情况应进行矫治：前牙反颌，多生牙造成的牙列不齐，个别牙严重错位、拥挤，影响发育及功能者，上下牙弓间关系异常者等。此时期使用的矫治器一般不复杂，矫治力也应小，且矫治器不宜长期使用。

    恒牙期(12～15)岁：这个时期是各种牙列不齐和错颌畸形矫治的最佳时期，而且效果最好。了解以上这些情况后，家长积极配合医生治疗，不要急于求成。

    山东省立医院口腔科主任医师 张东升

    口腔“肿块”不容忽视

    口腔无痛肿块应该早治疗，以防癌变。

    当发现自己口腔，面部或颈部有个小肿物时，有些人会觉着不痛不痒，没什么大不了的；等到某一天肿物突然开始生长加快，并伴有明显疼痛时，可能为时已晚。因为早期可能是一个常见的良性肿瘤，不痛不痒，生长缓慢，治疗非常简单。这样的“定时炸弹”可能十年不癌变，也可能今天就变化。

    口腔长期不愈合的“溃疡”可能是癌。

    临床工作中，经常会遇到这样的情况：患者口腔里长了小肿块，并有溃疡，糜烂，初起时疼痛不明显，不影响吃饭，未引起患者重视，以为是“上火，溃疡”过几天就好了；几个月后肿物长大溃烂，成了火山口样溃疡，疼痛加重，舌活动受限，无法咀嚼和吞咽时才来医院就诊，这时可能已是口腔癌晚期，错过了治疗的最佳时机。

    齐鲁医院口腔科主治医师 陈安威