问:男,65岁,尿频、尿急、尿痛多年,多次尿常规检查均未发现致病菌,经某权威西医院膀胱活检证实是间质性膀胱炎,服用多种抗菌素,疗效不明显,中医如何诊治?
山东中医药大学附属医院泌尿外科副主任医师高兆旺答:间质性膀胱炎(Inter-stitialcystitis, 简称IC)是一种膀胱慢性炎症性疾病,早在1887年就被提出,但其临床症状复杂多样,病因不明,病理生理表现不甚清楚,且无单一有效的治疗手段,因此该病并不被大多数医生所认识。间质性膀胱炎好发于中年妇女,但近期文献提出男性患者也不少见,由于长期以来认为间质性膀胱炎多见于女性,所以男性患者极容易误诊为前列腺痛。美国国立糖尿病、消化病和肾病研究所有关间质性膀胱炎研究的诊断标准,同时满足以下两个条件:(1)膀胱疼痛或尿急;(2)典型的Hunner溃疡或红斑症(10红斑/每象限,在3个象限以上,麻醉下水扩张时膀胱镜检查)。中医认为,本病属“热淋”的范畴,多因病久气滞,血脉瘀阻,影响膀胱正常功能所致。治拟行气活血,通脉清热。方选四逆散加味,疗效满意。