关爱牙周健康

    牙周病是患病率最高、危害较大的一种口腔疾病，有调查显示，牙周病人群患病率高达90%，几乎每个人在一生中都会受到牙周病的侵袭，是造成牙齿缺失的最主要原因。牙周病会使很多中老年人过早缺牙丧失咀嚼功能，还可引起或加重心脏病、胃病、糖尿病、心血管病和关节疾病及并发症等，严重危害全身健康，影响生命质量。

    牙周病主要是由附着在牙齿周围的牙菌斑和牙结石造成的，主要临床表现是牙龈炎症、牙槽骨吸收、牙齿松动直至脱落。牙周病的最大危害在于进展缓慢，患病初期很多患者并没有自觉症状；而牙周病进展具有不可逆性，等出现明显症状时为时已晚，人们往往在来不及治疗的情况下就失去了牙齿。所以控制牙周病的重点在于“早发现，早治疗”。

    在我们日常生活中，最简单的发现牙周疾病的征兆就是在刷牙时牙龈出血。请大家记住：健康牙龈在刷牙时是不出血的。同时，如果你感到自己牙龈呈暗红色或鲜

    红色、肿胀疼痛，口腔异味，牙齿松动、牙齿变长、咀嚼无力等现象时，就要提高警惕自己是否患了牙周疾病了。

    那么怎样才能预防和治疗牙周病呢？最重要的是每半年或一年到正规的口腔医疗机构就医，定期进行口腔检查和牙周维护，可以最大程度预防或减缓牙周病的进展。牙周维护最有效的方法就是采用洁治(洗牙)和刮治等机械方法彻底去除附着在牙冠、牙根表面的菌斑和牙石。药物治疗达不到彻底清洁的效果，它只能辅助减轻炎症。

    其次，要养成良好的口腔卫生习惯，正确刷牙，选择软毛牙刷，三个月换一次。采用BASS刷牙法(如果不会，可以到医院请你的牙科医生教给你)，每次刷牙要保持3分钟左右，每天至少刷两次，保证牙齿内外都要清洁到位。同时使用扁平楔状牙签、牙线清洁牙间隙。

    只要做到这两点，你就有希望始终保持一口洁白健康的牙齿了！

    山东省千佛山医院口腔科 张韶君

    张口过大也是病

    在日常生活中，人的嘴每天都要做无数次的张闭口运动，用以完成诸如说话、吃饭等多项生理功能。门诊上经常可以见到因张不开嘴前来就诊的病人，医学上称这类症状为张口受限。但是很少有因为张口过大前来就诊的病人。殊不知张口过大也是病。

    人的嘴究竟应该张多大？正常成年人自然张口度

    平均为3.7cm，但是个体差异比较大，通常以自体三指为标准。即一个人的十指、中指、无名指并起来，能顺利放进上下门牙之间即为正常。如果放不进去则为张口受限；如果能同时放进去四个手指就是张口过大了。为什么说张口过大也是病呢？要知道，张口过大可以引起关节内的结构发生改变。其中最常见的改变是引起关节盘的前移位，典型的症状是关节弹响，即在张闭口时关节区出现响声。严重者可引起关节内组织的损伤，此时张口可出现疼痛，逐渐发展为张口受限。可见，前面提到的以张口受限前来就诊的病人早期的症状就是张口过大。

    我们知道，张闭口是下颌骨及其周围肌肉在大脑的支配下所做的自主运动，也就是说人的嘴张得大小是可以支配的。为了保护关节，在日常生活中应该避免大张口。比如，避免大张口咬东西。另外，在平时碰到打哈欠时，可以用手抵住下颌颏部，用以限制下颌过度移动，起到保护关节的作用。

    齐鲁医院口腔科教授宋代辉

    都是“智齿”惹的祸

    智齿(即第三磨牙)是牙列中最后萌出的牙，多于18～25岁萌出，因萌出位置不足，可导致智齿萌出不全而异位或阻生，牙冠部分外露于牙龈之外，部分被牙龈覆盖。牙龈与牙体之间形成一个狭窄较深的盲袋，容易积存食物碎屑和细菌，一般刷牙漱口难以清洗干净；加之冠部牙龈易因咀嚼食物而损伤，形成溃疡。当全身抵抗力下降、细菌毒力增强时，便可引起牙冠周围组织炎症，即智齿冠周炎。

    俗话说“牙疼不是病，疼起来就要命”，临床上就诊的患者常以急性炎症形式出现。患者感到患处胀痛不适，常以后牙疼痛就诊；如病情继续发展，可出现咀嚼、吞咽、开口活动时疼痛加重，局部可呈自发性跳痛，并可放散至同侧的头面部。炎症侵及咀嚼肌时，可引起不同程度的开口受限。检查可见龈瓣红肿糜烂，有明显触痛，压迫龈袋可有脓液溢出。全身可出现不同程度的畏寒、发热、头痛、大便秘结等症状，白细胞总数明显升高，中性白细胞比例上升。慢性智齿冠周炎在临床上多无明显症状，仅有患处轻微压痛不适。当抵抗力下降时，常致急性发作。急性冠周炎进一步加重，可引起邻近组织器官或筋膜间隙的感染。

    对于智齿冠周炎患者应及时到医院就诊，如病情发展到晚期引起周围间隙感染或全身败血症，将对人体危害极大且难以治疗。早期患者治疗可病变局部冲洗引流，全身引用抗生素治疗，明确智齿情况，当炎症治愈后应尽快拔除该智齿。齐鲁医院口腔科 陈安威

    口腔黏膜疾病患者须知

    口腔黏膜病是指发生于口腔黏膜及软组织上的类型各异、种类众多的疾病总称。最常见的几种疾病是复发性口疮、扁平苔藓、唇炎、天疱疮、白斑等。

    1、口腔黏膜疾病大多数与全身疾病有关，且许多是慢性疾病，需要长期用药，因此治疗前需要做如血常规、肾功能、肝功能等全身检查，同时应积极治疗全身疾病。

    2、口腔黏膜病绝大多数是良性疾病，要消除不必要的恐癌情绪。多数患者经过正规治疗后病情可以得到控制，症状缓解，甚至治愈。

    3、口腔黏膜病患者要树立乐观向上的良好治疗心态，生活要有规律，避免劳累，避免产生各种压抑、焦虑、忧伤等不良情绪，加重病情。

    4、要按医生要求治疗口腔内与黏膜病有关的病损：如拔除残根残冠、拆除不良修复体、修改不适义齿、治疗龋齿、定期洁牙等。

    5、口腔黏膜病中有部分属于癌前病变或癌前状态，根据病情需进行组织病理学检查，也需定期就诊观察。

    6、根据经验，口腔黏膜白斑、扁平苔藓、慢性唇炎、天疱疮等慢性疾病饮食中应禁忌：酸、辣、烫、硬、腌制品、麻、涩等食品以及烟酒。

    齐鲁医院口腔科

    主任医师 王卫之

    牙齿酸痛———牙本质过敏

    吃冷、热、酸、甜等刺激性食物，就感觉牙齿酸酸的，有时食物碰到牙的某个部位时甚至觉得牙齿“酸倒”了，这是怎么回事？这种症状是由于牙齿最外层的釉质完整性受到破坏，使里面敏感的牙本质暴露所致，磨耗、楔状缺损、牙折、龋病、牙周萎缩均可发生这种牙本质过敏。

    牙本质过敏症的发生多和不良生活习惯有关：喜欢吃较硬的食物；喜欢喝可乐等碳酸饮料；习惯单侧咀嚼食物，导致单侧牙齿磨耗较多；牙刷刷毛过硬，或者喜欢横向拉锯式刷牙，容易导致牙颈部出现楔状缺损。此外，牙齿缺损后没有及时修复，剩余的牙齿磨耗过度，也会引发牙本质过敏症。

    由于一些口腔疾病(如龋病)也会导致牙釉质缺失、牙本质暴露，所以出现牙齿酸痛的症状后，应及时到医院就诊，如果是其他口腔疾病引起的，应积极治疗原发病，如果是单纯的牙本质过敏，可在医生指导下采取以下治疗和保健方法：○在医院进行脱敏或充填治疗。○用脱敏牙膏和软毛牙刷，刷牙时不要太用力。○缓解咬合面过敏，可咀嚼茶叶或生核桃仁。○用生大蒜摩擦牙齿敏感区。○减少酸性食物和饮料的摄入。○用两侧牙齿咀嚼。○夜间磨牙者睡觉前要戴保护牙齿的牙套。