本报记者 石念军 崇真

    曾有人说，如果抗生素一直被滥用，人类早晚会没有抗生素可用。而在致力于耐药性细菌研究的青岛大学医学院附属医院副院长孙运波教授看来，“超级细菌”的出现就像在告诉我们，这一天正加速到来。

    患者韩冰起初并没有发烧，当初入院急诊，不过是因为胆结石引发胆囊绞痛，何以因泛耐药菌致病？

    孙运波分析，问题很可能就在于抗生素的不恰当使用。

    韩冰自入院急诊，到转入消化病房，再到转入ICU，一直都在遵照医嘱使用抗生素。而每转换一次科室，其所用抗生素的级别就升高一级。孙运波曾为韩冰算过一笔账，他住院期间的总费用在7.3万元左右。其中，抗生素的费用至少占到3万元。

    这还不算最多的。在孙运波主管的病房第21床，是一位73岁老人。一个半月前，他因高烧不退到诸城一医院治疗。因查不出病因，医生给予他顶级抗生素消炎退烧，诸如王牌抗生素“泰能”、“万古霉素”以及抗真菌药“大扶康”等悉数使用。前前后后仅抗生素药品的费用就达7万元。

    如此大剂量、高规格的抗生素使用，非但不能为病人解除痛苦，反而会使病情越发陷入泥淖。孙运波认为，对于泛耐药菌感染者而言，不恰当使用抗生素导致的死亡率会比不用抗生素更高。

    常年形成的“陋习”

    实际上，一些医生对抗生素的偏好，早就遭到争议。

    孙运波曾让自己的三位研究生做过一项简单的调查。他们在青岛市选择了规模相对较大的4家三级甲等综合性医院，包括青医附院在内，通过实际挂号、体验就诊的形式，调查医生对抗生素的使用态度。

    上午，他们分别挂了4个专家号，病情的描述都是一样的：咳嗽、流鼻涕、有点发烧、感觉浑身没劲、不愿动弹。

    4张处方，全部开了抗生素。其中，包括头孢类、红霉素类、喹诺酮类，其中一人开了两种抗生素。

    病历上，有的写“上感”(上呼吸道感染)，有的写发烧，有的写“咽部感染”(“咽部感染”的情况其实不存在)。

    唯有一个医生提醒：如果咳浓痰，用抗生素。

    下午，他们重新选了其他专家号，再次问诊。这一次，在上午描述的基础上，统一加一句话：感冒需不需要开抗生素？

    结果只有一位医生开了抗生素。

    “这表明医生知道不该用抗生素，但习惯性地为病人开抗生素。”孙运波并不讳言抗生素在医院的滥用。尤其是注射用抗生素，在抗生素的使用中接近100%，这很不合理。再以肺炎感染为例，目前临床上，80%以上使用抗生素治疗。但若对比诊疗指南，得有一