文/图 本报记者 高建璋 黄广华 本报通讯员孙印国

    农村基层医疗卫生网络构建中，村卫生室是“网底”。不少地方的农村卫生室建设和运转并不尽如人意。记者在邹城市郭里镇采访时却发现，这里别有一番景象:该镇21家村级卫生室全部实施基本药物制度，村民在家门口便能买到“零差价”药。同时，这也是济宁市唯一一个实行村级卫生室基本药物制度的乡镇。

    药品价格公示村民明白买药

    走进郭里镇独山村社区卫生服务站，墙上悬挂着“郭里镇一体化基本药物价格表”以及统一监督举报电话，同时，服务站还放着一本药价手册，所售药品均明码标价，村民买药的价格一目了然，自己就能算出会花多少钱。

    一位在卫生服务站看病的老大娘告诉记者:“以前买药为了省钱，都是让亲戚、朋友到城区的大药店里捎来，有时得病却不能及时吃药。现在可好了，村卫生服务站的许多药品价格比城区药店的价格还要便宜，再也不用为买药发愁了。”

    郭里镇卫生院院长仲伟营表示，自8月25日起，郭里镇21家村级卫生室开始实施基本药物制度。“零差价”是指在规定的药品目录中，这些药品都实行“几元进价、几元出售”，一分钱都不赚的销售方式。目前，21家村级卫生室以镇村卫生服务一体化为依托，从人员配置、药品配送、业务管理、财务监督、考核量化等方面都进行统一管理，并聘请监督员对村医行为进行监督。

    仲伟营说:“药便宜不等于药效不佳。实施基本药物制度的根本目的是引导医务人员合理、规范、科学地用药，引导百姓树立正确的用药观念。307种国家基本药物和216种省增补药物是经过科学筛选最终确定的常用药品，能满足大部分群众日常的用药需求，这些药品具有疗效确切、安全有效和物美价廉的优点。

    药品零差价百姓受惠多

    10月23日一早，患有眩晕病、高血压的曲大娘到下屯村卫生所挂完3瓶吊针在结账时大呼:“医生，是不是算错了，我两个多月前的药跟今天是一样，怎么上次收了29.5元，今天却是20.3元，少收了9.2元?”当得知她所购买的药品都实行零差价后，连用了“不敢相信”和“太好了”来形容。她说:“以前就是感冒发热，都不敢挂针，一挂就是五六十元，现在却好多了，挂个针才20块钱，这下看病可看得起了!”

    在该卫生所电脑上，记者看到，电脑里的药价已经全部更改完毕，像头孢哌酮针剂从10元/瓶降到3元/瓶，三九感冒灵从12元/盒降至8.3元/盒，鼻窦炎口服液从20元/盒降到13.1元/盒……药品实行零差价，使得原来在卫生室就诊，到外地买药的人少了。由于门诊病人数量大幅度增加，将进一步发挥村卫生室的作用，完善对村卫生室的基础配套设施，实施村卫生室一体化管理，即纳入乡镇卫生院管理，这样就可以实现药品零差价，真正做到“小病不出村”，让百姓得更多实惠。

    从郭里镇卫生院的一项统计数据可以看出:村镇全部实施基本药物制度后，共接诊病人1.8万余人次，增长25%，共销售药品38.9万元，药价降幅达45%，让利近30万元。

    卫生服务一体村镇和谐相处

    同样的药品，由于乡村两级都实行零差价销售，村卫生室与镇卫生院会不会因为患者分流产生矛盾呢?独山村社区卫生服务站医生盛保乾对此一点也不担心。他说:“我虽然是村医，但郭里镇卫生院是所有村卫生室的直接上级，村卫生室的业务和经营全部由乡镇卫生院管理，我的工资都从卫生院领。”

    除了医生的工资，用药也由所属乡镇卫生院统一配送。仲伟营打开药房电脑系统讲道:“按照规定，村卫生室为病人看病后，必须将处方输入电脑，打印出费用明细。在新农合报销时，每张处方必须配有这样的机打明细清单。”信息联网的一体化管理，规范了村卫生室的进货渠道和使用范围，为在村一级全面实施基本药物制度打下了基础。

    村医成了乡镇卫生院的直属，看似一个简单的隶属关系的改变，实际上破解了很多地方由于两级卫生机构分离而带来的长期无序竞争。郭里镇党委书记闵凡臻表示，村卫生室与镇卫生院成为一家人，再也不会出现为了自己的私利影响村民看病的现象，无证行医、乱用药的现象也能得到根本控制。“按照新医改的要求，将进一步完善公共卫生服务项目的建设，这样一来，村卫生室大夫便将担负起更大的职责，通过镇村卫生一体化建设，村医素质将逐步提高，承担责任的能力也将进一步增强，这对老百姓来说就是一件大好事。”