坐诊专家

    姬广福 医学硕士，在读博士，副主任医师，现任泰山医学院附属医院神经外科副主任。他是山东省神经外科学会疼痛分会委员，从事临床医疗工作20年，能熟练处理神经外科常见病、多发病及、危重病和疑难病，他擅长各种颅脑损伤、颅内肿瘤、脑血管疾病的手术治疗。2005年参加中国国家医疗队赴坦桑尼亚，在坦桑尼亚国家医院工作2年，开展了很多重大疑难危重病例的手术，培养了一批神经外科年轻医师，获得坦桑尼亚卫生部的高度赞扬。2007回国，获山东省卫生厅嘉奖并记三等功。

    脑外伤在生活中随处可见

    在28日的义诊中，姬广福副主任向记者介绍了一个病例：“病房22床的病人，不久前下楼梯的时候摔倒了，而且撞伤了头部。当时病人发生短暂的意识障碍，但是他自己爬起来后，并没当回事，以为是摔蒙了。一天之后，他觉得头痛得厉害，自己骑着自行车到镇卫生院检查。接诊医生说没大碍，这个患者就回家了，没想到刚进家门就昏过去了。患者被送到我们医院，我一看CT片子，大面积脑出血，出血量竟然达80毫升，血块在颅脑中呈现8×8厘米的一大片区域，最薄处都超过1厘米厚，幸亏及时送到医院来了，现在做完手术已经非常清醒了。”

    “脑瘤的发病率是十万分之八，咱们泰安城区一共才多少人，所以相对于脑外伤来说，脑瘤是离普通百姓比较远的，而脑外伤则在生活的各个方面都可以见到。”姬广福介绍道。他表示，脑外伤不容易表现出来，因为大脑颅骨非常坚硬，它掩盖了内部的出血等病情，但是脑外伤有几个典型症状，建议市民注意一下。脑外伤的患者容易出现意识障碍、呕吐、头疼等。意识障碍是脑外伤最典型的症状，所谓的意识障碍就是指人对周围环境以及自身状态的识别和觉察能力出现障碍，表现为嗜睡、意识模糊、昏迷和失忆等。除了意识障碍外，脑外伤患者还因脑出血压迫大脑，出现头疼、呕吐等症状。“如果等到患者抽搐、呕吐才重视病情，那么患者很可能已经错过了最佳治疗时机，所以凡是头部受伤或者头部受到撞击的人，无论外表有没有伤口，一定要到医院检查一下。”姬广福副主任提醒道。

    脑外伤常引起不同程度的永久性功能障碍，由于严重的脑外伤会牵拉、扭曲或撕裂脑内的神经、血管及其他组织，引起出血、水肿。颅内出血和脑水肿使颅腔内容物增大，但颅腔本身不能相应扩大，其结果是颅内压力升高，脑组织进一步受到破坏，这往往是致命的。此外，不同区域的脑损害可引起不同的症状，包括运动、感觉、言语、视觉、听觉异常等症状。还有些脑损害常影响记忆、睡眠或导致意识模糊和昏迷。

    脑震荡之后住院观察很重要

    在义诊中，有市民咨询脑震荡后，要不要住院观察的问题，这位市民表示，自己前不久与人争执时头部受伤，当时医生诊断后认为有脑震荡，建议他住院观察，可这位市民住院观察了几天，却没有任何异常，他感觉被医生给骗了。

    听了这个说法，姬广福副主任很严肃地告诉这位咨询者：“虽然不知道你在哪个医院治疗的，但是那名医生的医嘱并未下错。如果患者外伤后出现过意识障碍，经医生诊断并未发现颅内出血，应当提防迟发性颅内出血，需要住院观察至少一周时间。”姬医生表示，脑震荡是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍，临床表现为短暂性昏迷、近事遗忘以及头痛、恶心和呕吐等症状。它是最轻的一种脑损伤，经治疗后大多可以治愈。虽然有的脑震荡只是单独存在，但是也有一些脑震荡病例合并其他颅脑损伤如颅内血肿等。

    有的时候，脑震荡后并未出现血管破裂，在医院做第一次CT也没发现脑出血，但实际上有些人的血管已经到达了即将破裂的临界点，这时候如果不住院观察，反而离开医院参加各种日常活动，很有可能导致血管破裂。

    脑震荡后，患者不在医院，而脑出血又是看不见的，所以往往耽误了治疗，严重的甚至致命。脑震荡本身是最轻微的脑外伤，所以呕吐、头痛也是它的重要指征，而且出血后压迫神经中枢，会出现精神不好、走路不稳、小便失禁、视物不清等。

    “住院观察是为了防范病情，对患者的生命负责，建议市民服从医嘱。”姬广福副主任再次强调道。