本报记者 杨璐

    坐诊专家

    翟乾勋 主任医师，教授，中华医学会会员，泰安市风湿专业委员会委员。在长期的临床工作中，积累了丰富的经验。现主要从事风湿性疾病的诊疗工作，擅长各种关节炎，系统性红斑狼疮、各种血管炎、肾脏疾病等疑难病症的诊断及治疗。近年来为许多长期诊断不明确的病例，明确了诊断，规范了治疗。在临床工作中，善于采用中西医结合的方法，尤其在各种关节炎的治疗中，全身治疗配合关节腔穿刺局部用药，收到良好的治疗效果，为许多久治不愈的病人解除了病痛。发表论文20余篇，主编及参编著作三部。

    熟悉风湿表现及早就诊

    肥城周女士：我的嘴里经常出现口腔溃疡，一个月有大半个月都是这个样子。一开始觉得是上火，就没太注意。后来，由于口腔溃疡太频繁了，就去看了口腔科医生，口腔科医生建议我来看看风湿科，我想问问是怎么回事？

    翟乾勋：要是经常出现口腔溃疡，可以怀疑为白塞病，可以到医院的风湿科看看。风湿性疾病种类繁多，错综复杂，相当一部分疾病属于常见病、多发病。本类疾病多呈慢性、反复发作、进行性发展。长期以来，由于普遍缺乏风湿病知识，许多风湿性疾病患者长期得不到正确规范的治疗，以至于病情发展，致残，甚至死亡。所以风湿性疾病早期诊断、早期治疗极为重要。怎样才能做到这一点呢？首先要了解一些风湿病的症状，以便做到早期发现，及时找风湿专业医生就诊。

    下面介绍一些风湿病常见的表现：凡遇不明原因的发热，尤其是抗菌药物治疗无效；关节疼痛、肿胀、运动障碍；青少年腰背、臀部疼痛、僵硬；四肢末端及面部遇冷变色；生育年龄的女性出现多关节疼痛，四肢肿胀不适，面部及全身的皮疹，出现无痛性血尿、蛋白尿及血液白细胞、血小板减少；老年人出现膝关节疼痛、肿胀，上下楼困难；反复发作的口腔溃疡、外阴部溃疡；不明原因的脱发、乏力、光过敏；不明原因的全身关节肌肉疼痛及肌无力；不明原因的体重减轻等。出现这些症状，应首先到风湿科就诊，以便及时明确诊断，如为风湿性疾病可得到及时规范的治疗，可避免误诊漏诊及不正规的治疗。

    老年人谨防骨关节炎

    东平周先生：我父亲今年75岁，患上了骨关节炎，我想问问骨关节的治疗方法主要包括哪些？对于物理治疗骨关节炎，有没有一些推荐的方法？

    翟乾勋：现在骨关节炎治疗讲究个体化，就是根据病人的具体情况采取不一样的措施。如果患者病情比较轻，治疗上更注重非药物治疗和外用药物治疗。体重和发病有着密切关系，对于超重者，一定要减轻体重。另外患者要坚持适当的功能锻炼，如股四头肌锻炼等。很多人通过非药物治疗就可以明显缓解症状。

    如果通过非药物治疗，疼痛没有很好地控制，可以选择药物治疗。可根据患者是否患有胃肠或其他方面的疾病，选择适合的口服药物，包括对乙酰胺氨基酚、非甾体抗炎药等消炎镇痛药。如果关节急性炎症比较明显，可以在关节腔内注射激素类药物。如果关节无炎症表现，而摩擦感明显，适合关节腔注射透明质酸治疗。此外，长期服用慢作用改变病情药有可能延缓病情进展。

    目前骨关节炎还不能根治，所以尽可能早期预防，争取不要发病。如果发生了，尽早治疗，预防发展。

    治疗骨关节炎的物理疗法繁多，疗效评价不一。常规的理疗方法有：热疗、红外线、蒸气蜡疗、水疗、针灸等等，患者可在医生指导下选用。患上骨关节炎应该适当加以锻炼，锻炼方法一般分为三种：

    第一种是：关节的伸展和舒展运动，每天都可以做。比如抬头、低头等颈部的活动；还有做髋膝关节的伸展运动，屈腿、伸腿，躺着或者坐着都可以做。

    第二种是：肌肉力量的训练，每天或隔天做。对于膝骨关节炎，要进行股四头肌锻炼，可以在坐着的情况下，伸小腿，使股四头肌有紧张感，坚持5秒钟，然后放下腿，放松，两条腿交替做，每次15分钟。如果坚持锻炼，肌肉的力量加强了，还可以在小腿上增加一些阻力进行。

    第三种是：有氧运动。尤其是对于膝关节炎，游泳、骑车、散步和慢跑等有氧运动可以增加肌肉的力量，还可以提高心肺功能，有研究证实更利于关节功能的远期改善。