张振春
副主任医师,临沂市人民医院风湿科主任,市人民医院骨科医院副院长、医务办公室主任,同时担任临沂市中西医结合学会副主任委员,山东省风湿病学会会员。从事风湿病学研究多年,能熟练掌握风湿性疾病的诊断及治疗工作,率先在临沂市开展了风湿病的诊断治疗,成立了风湿科。目前为临沂市风湿病专业学术带头人。
什么样的关节炎算是患了难治性类风湿关节炎?所谓难治性RA,是指经用2种或2种以上的DMARDs联合治疗至少半年,而疗效不满意者,占总RA人数的10-20%。
近几年,来氟米特作为一种新型免疫抑制剂在RA治疗中应用日趋广泛。环孢素A单用或与其它DMARD联合用,在一些难治性RA中也有较好的疗效。
生物制剂的应用:
如可溶性TNF-α受体融合蛋白Etanercept,国产的商品名为益赛普,抗TNF单抗,商品名为类克他们在难治性RA治疗中取得令人鼓舞的疗效。
近年来,国内外均有报道CTX冲击(400mg,2周1次,或800mg,2-4周1次)治疗对难治性RA取得满意疗效。类固醇皮质激素的应用,可起“桥梁”作用,诱导病情尽快缓解。免疫吸附疗法,2002年美国风湿病年会在RA治疗指南修订中将免疫吸附疗法列为RA的治疗方法之一。造血干细胞移植,实际上是一种强化免疫抑制治疗,对难治性RA的近期疗效肯定,远期疗效尚待进一步观察。
记者 张建峰通讯员刘伟