高支出、低效率、欠公平是美国医疗体系的三大积弊。奥巴马医改法案的核心是实现“全覆盖”和“低成本”，即通过适当的政府干预实现全民覆盖，提升医疗体系作为公共产品的公平性；通过调整医保支出结构，削减不必要的开支，在实现低成本的同时提升医保体系运行效率。

    该法案向中产阶级提供税收减免，扩大针对低收入群体救助计划覆盖范围，使目前3200万没有医疗保险的美国人获保，医保覆盖率升至95%左右。这一规定将于2014年生效。对于年收入低于43320美元的个人和低于73240美元的三口之家，联邦政府将给予医保补贴。

    为了达到医改目的，政府创设“医疗保险费率管理局”，监管保险公司保费政策，监督和评估各保险公司保险费率调整，有权否决不合理的保费上调计划。政府将对为员工购买医疗保险的小企业减免税收。向各州提供资金，帮助其改革医疗事故处理体系；采取措施防止医疗体系内的浪费、欺诈和渎职行为等。很多穷人赖以生存的社区医疗中心也会得到更多的资金支持。

    政府将对高收入群体加征个人所得税并对高额保单加征消费税。其中，政府对年收入超过20万美元的个人和年收入超过25万美元的家庭加征个人所得税，税率从原来的1.45%提高至2.35%。征收“豪华保单税”，对保单超过1.02万美元的个人和超过2.75万美元的家庭征收40%的消费税，这一规定暂定从2013年开始执行。