本报记者 郭静

    医疗，是省两会绕不开的一个民生话题。百姓看病难、看病贵的难题是否得以解决？在今后的医改工作推进中，我省将会针对哪些重点工作展开？2月14日，省卫生厅厅长包文辉做了详解。

    实施零差率后药价下降四成

    记者：目前就山东的实际状况而言，百姓看病难、看病贵的问题是否得以解决？

    包文辉：从目前来看，看病难、看病贵这个问题只是得到了一定程度上的缓解。

    在医改的不断深化中，社会保障制度也得到了建立健全，保障水平大幅提高，而且实施了基本药物制度，药品实施零差率，这些都对解决人民群众看病难、看病贵的问题起了重要作用，尤其是缓解了看病贵的问题。

    下一步，随着医改的深化发展，我想看病贵这个问题还会得到进一步解决。

    记者：基本药物制度实施后，对于降低药价起了多大作用？目前我省实施零差率的覆盖范围有多少？

    包文辉：我省第一批实施基本药物制度的基层医疗机构占了37%，也就是说，三分之一多基层就医的群众已经得到了实惠。在实施零差率之后，根据统计，药品的价格下降了40%，这是看得见的实惠，人民群众很欢迎。

    去年年底，基本药物制度的实施范围达到了82%，到今年年底或者更早一点，将力争在全省范围内实施，使百姓真正享受到医改带来的实惠。

    记者：曾有专家表示，基本药物制度由于基本药物品种的限制，并不适合在大医院全面推行，但是花费较大的病种需要到大医院治疗，对此，如何保证在大医院就医也能享受到医改的实惠？

    包文辉：对于基本药物制度的实施，我们也鼓励大的医疗机构积极使用基本药物。另一方面，大病保障的水平也在逐渐提高。

    比如说山东新农合的参合率达99.6%，今年新农合政府补助标准由原来的120元提高到人均200元。另外对于重大疾病的补助政策也逐步完善，大病救助的范围扩大。

    去年开展对儿童白血病等大病救助，取得不错的效果。今

    年重大疾病的范围进一步扩大，增加了重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、血友病等重大疾病，新农合补偿比例确保达到70%。通过这些措施，将减轻患者到大医院就医的负担，缓解看病贵的问题。

    限制医药费过快增长有了指标

    记者：公立医院改革是医改的重中之重，我省有国家和省里的两个公立医院改革试点联系市，目前改革的进程如何？

    包文辉：潍坊从去年2月被确定为国家试点城市，当年7月初确定试点实施方案，9月1日正式启动改革进程。

    潍坊试点方案的一个突出特点，就是把公立医院改革作为一项系统工程，努力构建以公立医院为骨干、上下一体、左右延伸的医疗卫生服务体系。其中一个亮点是探索管办分开，发挥政府调控和市场机制两种作用，调动政府和医院的积极性。各级政府设立公立医院管理委员会，作为公立医院管理的高层议事决策机构。而经营权和人事、分配权由医院自主行使。

    另一个试点是省级试点城市———东营，现在也已全面启动试点方案，正在探索进行中。

    记者：有专家称，公立医院的改革是块坚冰，您认为改革之难，难在哪里？如何破冰而行？

    包文辉：公立医院改革牵扯到体制和机制的创新，是一

    个综合性改革，不是很简单的事情。

    过去的医疗机制是建立在市场化运作的基础上，政府给予医院一定补助，但主要靠市场化经营，靠收入来维持运营。这种机制一方面促使医疗机构得到了发展，另一方面也弱化了医院的公益性，导致费用增长过快，这使人民群众有些意见。

    因此，公立医院改革围绕公益性进行，这是基本的原则，包括补偿机制、内部运行机制都要围绕公益性进行改革，最终医疗机构要达到安全、高效、优质和价格合理的目标。

    这个任务是复杂而艰巨的。因为改革既要保障患者的利益，又要保证医务人员的积极性，毕竟服务是医务人员提供的，要为他们创造一个良好的职业环境。

    记者：目前公立医院费用过快增长，是一个现实问题，今年卫生厅是否有具体举措？

    包文辉：今年将落实好“三双行动”，即双控双降双规范，降低药品收入占业务收入比重、降低耗材支出占医疗支出的比重；控制医疗成本、控制人均门诊费用和住院费用过快增长；规范检查和用药行为、规范临床路径和治疗项目。

    之前没有出台具体的指标要求，只是强调自觉行动。今年

    将对医疗服务制定具体的目标和指标，并将医疗机构的落实情况纳入年终考核中，实行严格的奖惩措施。

    医患双方目标是一致的

    记者：您提到公立医院改革要保障患者和医务人员双方的权益，但是目前医患矛盾较多，在解决这一矛盾方面，是否有良方？

    包文辉：其实医患双方的目标是一致的，都是治病救人，应该说没有原则上的冲突。医患关系紧张的原因很复杂，与患者和医务人员都有关系。我们早就注意到这点，3年前开展了“两好一满意”的活动，加强医疗队伍的自身建设，密切医患之间的关系。

    现在我们省内正在济宁、菏泽试点第三方介入调解的方法，济宁搞得比较早，成立了医患维权协会，由济宁市司法局主管，卫生、法院、公安、仲裁、消协、工会等单位人员参与，是一家专门从事医患纠纷调处的非营利性社团组织。协会设有医学专家库，在接受医患双方委托后，会根据调解需要邀请专家对患者的治疗过程做调查、评估，进行责任评定，并提出调解建议。医疗责任评定工作委员会则依据专家组的建议，形成最终的医疗责任评定意见。这个意见如果能得到医患双方的认同，则共同签署《调解协议书》，如果有一方不同意，则建议他们通过其他途径解决。

    现在这个经验比较成熟，今年将在全省推开。

    记者：作为卫生厅厅长，您心目中理想的医院应该是什么样子？

    包文辉：那是一幅图画。首先是和谐的，医疗机构内部和谐，与患者的关系和谐。

    在提高保障水平的前提下，人民群众的医疗负担减轻了，实现了病有所医。医疗机构的宗旨是把患者的利益放在第一位，医务人员有很好的职业环境和职业道德，医生成为人人都很羡慕的职业。我们正为这一点而努力。