当患者肾脏衰竭且排尿减少时,水分会累积在体内,心血管系统负荷增加,会发生血压升高、心衰、体腔积液等,表现为无力、全身水肿、体重增加、咳嗽、咳粉红色血痰、躺下来呼吸急促等。另一方面,如果透析时在短时间内脱水太多,易发生头痛、恶心、呕吐、肌肉抽筋、血压忽高忽低等情况,因此肾友需要控制水分摄入。每日体重增加不超过一公斤为限,而饮水量为前一天总尿量加上500~700毫升(ml)。例如前一天(24小时)尿量为300ml,则全天能喝的水量共300ml+(500~700)ml=800~1000ml。这包括开水、稀饭、牛奶、汤及饮料,输液也应计算在内。
为避免喝太多的水,可以使用冰水漱口、嚼口香糖或挤一点柠檬汁以减少口渴的感觉,尽量将服药时间集中以汤水食用,减少喝水量。如果摄入过多导致体重增加过快,可采取齐鲁医院血液净化科独创的“3+1”治疗模式,在危重情况出现前跟我科联系急症加透一次,不要局限于每周三次透析的基本治疗。