糖尿病肾病(DN)是糖尿病最常见、最严重的慢性并发症之一，糖尿病患者并发DN的病死率为未并发DN者的30倍。我国1型糖尿病患者DN的患病率为30%～40%，2型糖尿病为15%～20%。但由于后者人数超过前者10倍以上，故发展为DN的绝对人数较1型糖尿病为多。据统计DN是导致慢性肾衰竭(尿毒症)成为血液透析与肾移植的首因，我国也有这种趋势。

    大多数DN患者总在有明显蛋白尿或合并明显浮肿时才被察觉。遗憾的是，一旦发生临床DN则缺乏有效方法制止其发展，大多数病人数年后转入慢性肾功能衰竭(尿毒症)。糖尿病肾病的最早临床证据是尿白蛋白浓度轻度升高(≥30mg/24h或20μg/min)，这被称为微量白蛋白尿，出现微量白蛋白尿即被认为已患早期肾病。微量白蛋白尿除是早期肾病表现外，对于1型及2型糖尿病病人来说，它还是心血管疾病发病率和死亡率将明显增加的标志。所以，从发现微量白蛋白尿起即应筛查病人有无血管疾病，而且对所有心血管危险因素积极进行干预。如：降低低密度脂蛋白胆固醇，抗高血压，戒烟，制定健身计划等。

    （供稿：山东省中医院肾内科）