本报记者 邢振宇

    济南列出基层医疗卫生机构综合改革时间表，9月底前政府办基层医疗机构综合改革必须全部完成。22日，济南市推进基层医疗卫生机构综合改革工作会议确定，济南将彻底打破“以药养医”旧机制，基层医疗机构定位为公益性事业单位，医护人员竞聘上岗。

    用人

    全员聘用，有空缺要公开招聘

    根据有关规定，今后乡镇卫生院和政府办社区卫生服务机构的院长(主任)都将实行聘任制和任期制，采取公开招聘或竞争上岗等方式，择优选择。

    基层医疗机构医护人员将更加优秀，省城市民将享受更好的服务。9月底前，省城所有基层医护人员都要凭能力上岗，每个岗位都需要竞聘上岗或公开招聘。基层医疗卫生机构中，无论是聘用人员，还是事业编制人员，都可以按照岗位任职条件和规定程序参加竞聘。

    根据规定，基层医疗卫生机构中符合事业单位人事管理制度进入的人员和各种公开招聘聘用的现职人员，凡具有符合要求的执业(从业)资格，符合设置岗位专业对应的学历要求的，均可按照岗位任职条件和规定程序参加竞聘。同时，基层医疗机构出现岗位空缺时，除了聘用定向培养的医学生、乡镇卫生院全科医师培训学员外，新进人员一律按规定实行公开招聘。

    服务

    给居民提供两项公益性服务

    截至6月底，我省所有县(市、区)已实现基本药物制度全覆盖，济南所有政府办基层医疗机构都实行了基本药物制度“零差率”，取消“以药养医”，不再是营利性的机构，让更多居民在基层医院就医。

    基层医疗机构综合改革后居民看病是否更省钱？乡镇卫生院和社区卫生服务机构将成为公益性事业单位，主要给居民提供基本公共卫生服务和基本医疗服务。政府将根据基层医疗卫生机构服务功能和实际工作量，合理确定编制人数，并动态调整，实行“定编定岗不定人”的管理模式。

    据省城一家社区卫生服务中心负责人介绍，基层医疗机构成为公益性事业单位，由财政兜底，吃了这颗“定心丸”，才能确保公益性。国家也明确要求，到今年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本公共卫生服务得到普及，减轻居民就医费用负担，缓解“看病难、看病贵”。

    债务

    由政府化解，优先偿还个人债务

    “以药养医”取消后，乡镇卫生院和社区卫生服务机构债务拿什么偿还？22日，济南市确定将基层医疗卫生机构发展建设过程中形成的长期债务纳入化解范围，用两年左右的时间完成，并优先偿还医务人员集资等个人债务。

    济南市确定，债务化解过程将分三步走：摸清底数、锁定债务；明确责任、分离债务；设立专户，逐步化解。优先化解已实施基本药物制度的基层医疗卫生机构债务，优先偿还医务人员集资等个人债务。在化解旧债的同时，济南明确提出，政府办基层医疗卫生机构不得举借新债，对违反规定搞建设、上项目、借新债的基层医疗机构，将依法追究责任。

    为了让基层医疗机构“轻装”回归公益，按照国家要求，省级政府将对基层医疗机构债务清理化解负总责，统筹安排化债资金，县级人民政府具体实施，主要的化债范围包括业务用房、辅助用房建设维修和医疗设备购置等与基层医疗发展直接相关的债务。

    此外，在村卫生室规划上，济南也确定具体目标，今年年底前每个行政村设置一所村卫生室，每所村卫生室至少有1名乡村医生执业。

    待遇

    实施绩效工资，拿多少与考核挂钩

    基层医疗机构综合改革后，医护人员“大锅饭”将成为历史。作为综合配套改革的重点，基层医疗机构将全部实施绩效工资，调动医护人员的积极性，建立激励机制。

    改革会不会减少基层医护人员的收入？据介绍，济南将建立基层医疗卫生服务机构定期考核、工作人员工作绩效考核的两级考核机制。主管部门将对辖区基层医疗卫生机构进行考核，结果与财政补助资金安排挂钩；基层医

    疗卫生机构则对内部职工绩效考核，结果将与绩效工资挂钩。奖励性绩效工资在绩效考核完成后1个月内兑现。9月起全部实施绩效工资。