本报记者 侯书楠 实习生 张宁 孟令营

    近日一项统计数据显示，目前山东省平均剖宫产率达45%，个别医院甚至超过80%。记者走访了解到，威海的剖宫产率高达45%，其中市立医院在50%左右，解放军第四 四医院在40%至45%，威海中医院在40%。

    剖宫产原本是一项针对自然分娩失败的补救措施，近年来却成为近半数准妈妈“偏爱”的分娩方式。为什么自然分娩会遇冷，越来越多的产妇选择剖宫产？剖宫产和自然分娩究竟哪个安全？

     近两成产妇生出“巨大儿”

    在人们的传统观念里，怀了孩子就应该待在家里好好进补，然而孕妇饮食过度若造成体内营养过剩就容易导致胎儿体形偏大。体重超过8斤，在医学上被成为“巨大儿”，此时孕妇自然分娩对母婴的危险就很大，医生多会建议产妇进行剖宫产。

    “8斤以上的产儿特别多，产妇出于安全考虑一般会选择剖宫产。”市立医院产科的隋主任告诉记者，今年上半年医院接诊的产妇中有17%左右的“巨大儿”。解放军第四 四医院的“巨大儿”也在18%左右。

    戚主任认为，外国的数据并不适合我们的国情，白种人和黑种人的骨架都比黄钟人大，产儿多在7斤以下，自然分娩比较顺利。而我国只能生一胎，加上孩子个头大，孕妇在临产前都会出于安全考虑而选择剖宫产。

     医患关系紧张，顺产风险吓坏产妇

    除了医学方面的因素，医患沟通方面的问题也是剖宫产率的推手。隋主任说：“许多患者不信任医生，顺产的不确定因素又太多，产妇家属往往会选择保守一些的剖宫产。”

    “国家出台政策要求医生将风险提前告知，我们就要把可能出现的风险都告诉孕妇，避免以后产生医疗纠纷。孕妇经常在产检时就先被提前告知的风险吓一跳，选择风险可控的剖宫产也就在情理之中。”隋主任对因此造成医患关系紧张的现状很担忧，没有哪个手术没有风险，告知风险就相当于把风险转嫁给病人，主要是产科的纠纷太多，对医院来说这也是无奈的选择。

    10多年前，市立医院曾在风险告知问题上吃过大亏。当时一个婴儿自然分娩后第三天突然出现黄胆，医院马上将之转到儿科，尽管经过极力救治孩子最后还是脑瘫了，因此惹上了官司。法院裁决医院败诉，医院现在还养着这个孩子，得养一辈子。

     怕疼、择日生，孕妇甘愿剖宫产

    剖宫产泛滥的情况，很多时候也是产妇自己的选择。孕妇恐惧疼痛、为孩子的生日选个吉日、为孩子顺利入学而赶在9月1日之前、为了产后能够迅速恢复身材等诸多个人原因，促使产妇选择剖宫产。 

    自然分娩的产程长短因人

    而异，孕妇在生产过程中是否能够坚持下来很重要。“相对来说，外来务工人员选择顺产的比较多。”隋主任介绍。

    在市立医院和解放军第四 四医院有许多孕妇择了一个良辰吉日要求剖宫产。“孕妇选择性剖宫产的比例大概在10%。”戚主任说。

    提示：剖宫产和顺产各有优劣

    隋主任告诉记者，剖宫产可以规避风险，但不利的方面也不容忽视。对母亲来说，剖宫产术后创伤恢复慢，不利于母乳喂养。而且头胎是剖宫产，二胎生产时子宫破裂的风险大大增加。对孩子来说，剖宫产没有经过产道挤压，抵抗力差，不能完全排除胎肺液，出生后可能出现呼吸道和肺功能方面的并发症。而且孩子慢慢长大后，可能特别好动，即“多动症”。 

    戚主任则称，剖宫产的副作用不明显，反而是顺产可能引起产道松弛，难以恢复得跟产前一样。

    医院：否认利用剖宫产赚钱

    剖宫产率连年高居不下是不是医院想要利用剖宫产赚钱呢？市立医院、解放军第四 四医院方面都对此予以否认。 

    隋主任说：“顺产的费用根据产程长短，多少不一定；剖宫产大概需要四五千元。” 戚主任说：“剖宫产一次在4000元以下，和顺产大概差1000元左右，顺产的侧切率在80%左右。剖宫产还会多压床一天，而医院床位本来就很紧张，威海大医院一般不存在用剖宫产赚钱。”