近日,齐鲁医院德州医院成功完成全市首例局麻下骶神经调控刺激器植入术,解决了困扰患者的尿失禁、尿急、排尿困难等小便难题。
　　27岁的刘女士患有先天骶骨畸形、脊柱裂,导致骶神经受损严重,多次手术,效果不佳。近期病情加重,排尿、排便困难症状,尿频、尿急伴有尿失禁,同时合并双肾积水,辗转多家医院就诊,但治疗效果不佳。后经朋友推荐,来到齐鲁医院德州医院泌尿外科就诊。
　　齐鲁医院德州医院泌尿外科负责人、副主任医师高立健接诊后为其安排了彩超检查,结果显示双肾中重度积水,膀胱残余尿量约610毫升,诊断为膀胱过度活动症、神经源性膀胱、尿潴留、双肾积水。考虑到患者的病情复杂,高立健立即组织了科室同事进行会诊,最终认为骶神经调控刺激器植入术是最佳治疗方案,这一方案也得到了刘女士的认可。
　　“由于是第一次实施骶神经调控刺激器植入术,我们都十分谨慎,制定了详细的治疗方案。”高立健说,完善尿流动力学检查以及3D打印骶神经模型,排除手术相关禁忌症后,准备进行骶神经调控(一期)手术治疗。
　　凭借高超的技术,高立健带领团队成员通过3D打印技术,精准定位安装神经调控刺激器位置,一期手术成功完成。通过四周的一期测试体验治疗,刘女士排尿困难的症状明显改善,由最初平均排尿量50毫升/次改善至平均排尿量200毫升/次,复查彩超提示双肾积水以及膀胱残余尿明显好转。“由于骶神经敏感度以及耗材费用等情况,本次手术分两期进行。其中一期手术就是先植入电极进行测试,目的就是为了检验在植入的位置是否合适,如果患者症状好转,就在二期手术时植入永久的骶神经刺激器,若是效果不好,将植入的电极拔除即可,不留后遗症。”高立健说,刘女士一期治疗效果很好,很快又成功开展了二期骶神经刺激器植入术,两天后,患者刘女士康复出院。
　　骶神经调控术,亦称“骶神经刺激电极植入手术”,利用介入技术将低频电脉冲连续施加于骶神经,达到改善排尿、排便功能障碍的神经调节技术,主要治疗顽固性尿频尿急、非梗阻性尿潴留、神经源性膀胱、便秘、大便失禁等。“这是一种新的微创治疗手段,为广大顽固性尿频尿急、急迫性尿失禁等患者提供新的治疗选项,最大程度帮助他们提高生活质量,给他们带来了新的希望。”高立健说。
　　　　　　　　　(李梦娇)
德州市中医院:微创“骨水泥”为七旬老人重塑腰椎骨
　　“做完手术才1个小时就能下地行走,太感谢你们了!”近日,在德州市中医院骨伤一科病区,73岁的刘女士成功接受椎体成形手术,她终于可以下地行走了。
　　10多天前,刘女士因摔伤导致无法翻身、坐起和站立,就连平卧时挪动身体都会疼个“要命”,家人随即将其送到德州市中医院骨伤一科就诊。“从CT上来看,老人腰背部疼痛是因第1腰椎椎体受外力挤压,造成的椎体骨折。”骨伤一科副主任医师李海永介绍,刘女士除上述问题外,还有高血压和脑血栓病史,由于疼痛刺激和无法运动,老人入院后不久还出现了腹胀、失眠症状。
　　“老年人在有基础病的状况下,骨折后若选择全麻下切开复位固定的手术方式,风险大、创伤大、恢复慢。”李海永解释,如不做手术治疗,卧床时间长了,老人的身体状态会迅速下降,疼痛明显,如果后期护理不好,会产生褥疮,导致病情进一步加重。此外,老人卧床期间,大小便难以解决,还会诱发尿路感染。思虑再三,李海永决定为刘女士进行微创椎体成形术。“简单来说,就是在病变压缩椎体内‘打一针’,增强椎体强度和稳定性。如此,既能避免长期卧床带来的各类感染,又能迅速解决压缩骨折的疼痛问题,帮助患者迅速恢复行动能力,十分适合高龄骨折老人。”听到还有这种安全、快速、有效、痛苦小的治疗方式,刘女士及家人欣然同意。
　　术中,李海永利用穿刺、透视定位技术,通过直径仅4mm的穿刺针,精准将刘女士受伤椎体复位,并注入“骨水泥”,整个过程用时不到40分钟,刘女士安全返回病房。
　　“老年人骨质丢失严重,十分容易发生骨质疏松,有时甚至一声咳嗽、一个弯腰或者俯身拎一个水瓶都会发生骨折。”李海永表示,自开展椎体成形术以来,该院已成功为数百例患者解除病痛。
　　　　　　　(刘珊珊)