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- 2011年11月18日
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“真没想到老太太的肝里和胆管里面都长了结石。”98岁的老太太王刘氏的家人回忆说,老人在家突然感觉肚子疼的厉害,浑身打起寒战,还发高烧,可把家人吓坏了。
据市立东院接诊的肝胆外科主任许评介绍,老人到医院时已意识不清,处于半昏迷状态,检查发现患有复杂性肝胆管结石病、急性阻塞性胆管炎,病情危重。“不仅胆囊和胆总管里长满了结石,肝内胆管也有结石,差不多有三十多块。”许评介绍说,虽然这样的病人并不少见,但老人年龄太大,身体状况差,如采取传统开刀方法,患者很可能下不了手术台。
“三镜法”联合微创技术
应对老妪顽疾
经过会诊,一个详尽的手术方案产生了:ERCP(十二指肠镜)取胆总管结石；腹腔镜切取胆囊；胆道镜解决肝内胆管结石。应用“3镜法”联合微创技术挽救年近百龄、生命垂危的老人的治疗方案就此展开。经过一个多小时的努力,通过ERCP,4块黄豆颗粒大小的结石从胆总管里取了出来。
不往腹部打气老太12天出院
要想用微创的方法取出所结石,就必须用腹腔镜。“常规腹腔镜要建立人工气腹,就是向病人腹部打气,肚子鼓起来形成一个操作空间,而打气后腹部的压力增加,会增加心肺功能负担,老人的心肺功能极差,极有可能危及生命。”许评介绍说。
幸运的是,许评主任发明了一种免气腹悬吊式腹腔镜。“免气腹悬吊式腹腔镜,就是把肚皮拉起来,而不是用气鼓起来,对呼吸、循环系统几乎没有影响。这个技术是三年前我受到启发发明的,我们科也是岛城最早开展这一技术的。”许评告诉记者。在这一技术的帮助下,切除胆囊、胆道镜取石,非常顺利,老太太体内的结石足足有300克重,而且手术后12天就出院了。
“3镜法”已治愈240多位病人
市立医院肝胆外科是全国从普外专业第一批独立出来的科室之一。“很多患者的结石比较多,为了能彻底去除结石不留死角,我们从2007年开始用这个方法。”据许评介绍,岛城是胆石病高发地区,在治疗结石方面的技术在全省都是非常先进的,全国也数得着。
据了解,“3镜法”已治愈了240多例复杂胆石病患者,“3镜法和免气腹悬吊式腹腔镜都是为了提高手术成功率,让微创手术更好地服务病人。”许评说。此外,肝胆外科还承担着两个国家自然科学基金课题,学术水平发展同样领先。今年学科又取得了“全国卫生系统最有特色医院科室文化建设奖”和“全省卫生系统两好一满意示范集体”的殊荣。经过几代人的努力,这个山东省医药卫生重点学科越走越好。
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