| 国务院医改专家、北大教授李玲做客齐鲁大讲坛: |
| “医改要成功,多部门须合力” |
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- 2011年11月27日
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 | 李玲演讲结束后受到热捧,听众纷纷索要签名。
本报记者 王媛 摄
|  | 北大教授李玲正在演讲。 本报记者 王媛 摄 |
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本报济南11月26日讯(记者 郭静) 26日上午,省博物馆学术报告厅,国务院医改专家、北京大学教授李玲畅谈当下医改困境的讲座火热进行。从备受关注的“看病难、看病贵”话题入手,李玲分析了我们的时代和我们面临的挑战,她认为中国破解医改困境的关键在于政府部门之间要形成合力。
一大早,省博物馆学术报告厅内已有听众入场。“生怕占不着位子,提前半个小时就到了。”山东大学齐鲁医院党委书记曹宪忠告诉记者,对于李玲的讲座他充满期待,“作为一名公立医院负责人,我一直很关注医改的进展,也很关注李教授的研究成果。”
“为什么全球范围内健康和医疗卫生都成了极其重要的政治经济焦点?”刚开场,李玲就从宏观的视野抛出了一个热点问题,“因为全球都面临着看病难和看病贵的问题,不仅是中国,而且越是发达的国家,可能问题越严重。”
随后,她从美国债务危机和新医改的关系谈起,认为医改这辆“马车”要跑得快,必须有一种合力在推动,而这需要政府部门的监督管理。
“有健康才有未来,医疗是大家永恒关注的话题。”本期齐鲁大讲坛主持人、山东师范大学文学院副院长孙书文说,现在中国的医疗体系存在一系列的问题,听了李教授的讲座后,对于这些问题的理解更加深刻透彻了。“当然,对于未来的医改也更加关注,因为我们每一个人过得是不是快乐,都跟医疗有很大关系。”
李玲谈“看病贵、看病难”: 大部分公立医院体制未动 本报记者 郭静
高药价、医患纠纷、医保病人看病难……围绕医改出现的一系列民生问题近来层出不穷。今年是中国医改的收官之年,在新医改的历程进行了三年之后,看病贵、看病难呼声为何依然不绝于耳?26日上午,李玲针对民众关注的医疗问题热点做了解剖,她认为,公立医院改革滞后,医疗费高是导致医改效果不明显的重要原因。
多头管理
部门利益捏不到一块
“让改革发展的成果真正造福百姓,这个医改的方向和目标是正确的。所以要建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度,医疗机构要回归公益性。”李玲开门见山地指出。
她说,“2009年,这辆医改的战车启动了,俗称四梁八柱,而四梁就是四个体系:公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品保障体系。这辆战车要开得又好又快的话,这四个体系必须步调一致。”
“这就需要一个监督管理体系。”她分析道,“现在中央层面的监督管理还是明确的,再到下一个层次就有问题,因为跟医疗相关的部委多达19个,这些部门都有各自的目标和利益,捏不到一块儿。”
李玲指出,目前的管理监督体制没有合力,各个部门各管自己的。“我们医改面临的困境,就是如何提高政府的执政能力。”
公立医院
改革滞后医疗费高
医改的“车”要开得好还需要筹资和服务体系。李玲说,“这几年政府把重点放在筹资上,以及新农合、城镇居民的医保等等,现在医保的覆盖率已经到了95%左右,政府大量的钱也去建保障体系,这个轮子转得还是比较快的。”
“但是另外一个轮子,公立医院的改革却是滞后的。”她认为,“公立医院的改革是试点,但仅在十七个城市进行试点。”
李玲说,公立医院是我们国家医疗服务的主力军,他们提供了85%的医疗服务。“但目前大部分医院并没有什么实质性的改革,原有的体制机制基本没有动。因为改革是要伤筋动骨的,一旦把利益链条砍断,公立医院就运转不灵。”
“这两年医院收入每年大约都在25%的增长。我们能具体感受到的是医疗费用在快速上涨,2007年的时候中国医疗总费用是1万亿人民币,2010年中国医疗总费用已经到了2万亿人民币。”
谈到看病贵,李玲分析道,“所以这就是大家感觉医改效果不明显的原因,社保和医保的确增加了,但医疗费用更高了。过去50块能搞定的病,现在需要100块。”
警惕政府埋单的
市场化道路
对于医改的效果,李玲认为,“中国近三年的医改应该说还是取得了非常大的成效,尽管我们做得还不够,但这么大的系统让它启动起来已经很不容易了。我们13亿人这样大的医改已经启动起来了,开弓没有回头箭。”
她说,这次“十二五”的主线和主题已经把保障和改善民生作为经济的出发点和落脚点。“我们对医改的不断往前推进是有信心的。中国现在的一大优势是我们的医改可以不断试点,探索可行之路。”
她举例说,“目前有些地方已经做得很好,而且有可能被推广。比如神木模式、上海闵行区、安徽的基层医疗卫生制度。比如安徽,地方政府一把手牵头推动,在反复论证方案的基础上,规定的动作很清楚。除了规定如何操作外,安徽快刀斩乱麻地破除了以药养医的旧制度,建立了公益性的新制度,让老百姓得到了实惠。”
她认为,这对中国医改很有启示作用,“首先就是要愿意干,第二是能干和会干。所以以民为本的执政理念才是医改的真正保证,而不是钱的问题。”
“另外需要警惕的是我们不能走政府埋单的市场化道路,美国是我们的前车之鉴。美国希望通过政府为老人和穷人提供医疗保险的方式来解决看病问题,但是美国的医疗是完全市场化的,这导致医疗费不断增高,导致政府不堪重负,而民众看病也越来越贵。”
最后,李玲表示,“中国的医改面临很大的挑战,最关键的是执政理念的落实,下一步的医改要形成合力,达成思想上的共识。”
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