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| 看病不差钱 |
| ——市二院试水“先治病,后付钱”模式一周 | |
- 2011年12月02日
作者:
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文/本报记者 马媛媛 付志锦 片/本报记者 吴凡
半个月前,国务院法制办针对《院前医疗急救管理办法》的征求意见稿中规定,医疗机构“按照有关规定收取院前医疗急救服务费用,不得因为费用问题拒绝或者延误急救”,有关“先救人还是先收费”的问题再次引发讨论。
一周前,潍坊市第二人民医院在全市率先开始实施“先治病后交钱”就诊模式,打破了住院先交钱的传统。
新模式实施一周,这条看上去很美的医疗政策,在让穷人治病看到希望的同时,也让人产生不少疑问,一周之后,政策的效果如何?记者进行探访,解读经过实践检验的改革如何顺利运转下去。
部分市民不习惯新模式
张平住院的第3天,他依然还未交一分钱的住院费,更重要的是,也没有一名医生、护士催促他交费。
在潍坊市第二人民医院病房楼,医生刚刚查完房,除了嘱咐张平平时的饮食禁忌外,还叮嘱他适当的下床走动。“到现在了,还是没提过住院费的事,刚开始给我说不用交押金的时候,我还不信,看来是真的。”
张平参加体育比赛时右腿骨折,11月28日,他到潍坊市第二人民医院就诊,当时在办理住院手续时,工作人员拿给他一张红色的宣传单,宣传单写着:住院无须交押金,先看病、后交钱——让人人享有生命“绿色通道”等内容。怀着忐忑的心情,张平办理了住院手续。
张平坦言,习惯了之前先交押金再住院的看病方式,如今的政策反而让他有些心里不踏实,直到3天过去,他脸上的表情才变得轻松了。
其实,早在张平到医院就诊的时候,张平的母亲就从银行取了5000元钱和儿子一起到医院,准备给儿子办理住院手续。
张平的母亲告诉记者,今年年初,张平的爷爷因急性肠胃炎住院,为了及时交上住院押金,张平的父亲和叔叔两人急匆匆的凑齐了医药费。这次张平骨折,家人到医院之前特意准备好钱,然而,来到医院后才发现,之前准备的钱用不上了,“医生还劝我先把钱存起来,这么多钱带身上不安全。”
记者调查发现,新模式实施一周,仍有部分市民因不习惯新模式而拒绝签署协议,潍坊市财政局副局长、医改办主任田民利介绍说,“先治病后交钱”,需要市民与医院签订协议,这个协议是对双方的一种约束。而在实施过程中,有的市民本能的觉得这个协议并不利于自己,不愿意签。所以医院应尽可能的把协议“平民化”,简单扼要的让患者和家属看明白。其实,对患者和家属来说,新模式有利无害。
病人不再担心没押金“停药”
作为“先治病、后交钱”制度的实施者,潍坊市第二人民医院的院长杨国儒介绍说,这个制度的灵感来自于济宁市的大胆尝试,当时得知济宁开始实施先治病后付费的服务模式后,杨国儒便有了在潍坊市第二人民医院实施该模式的想法。
早在半年之前,济宁市的医疗机构就开始推行“先治病,后付费”的就诊模式,此项措施得到了卫生部门的肯定,并在全国开始推广。经过对济宁市的两次考察,11月26日,潍坊市第二人民医院开始实施“先治病,后付费”诊疗模式,参加医疗保险、农村合作医疗的患者及危重病人,不用交医疗押金,只需出院时缴纳自付的费用即可；确实有困难的,还可以和医院签订还款协议,可选择分期还款或延期还款。
对于普通市民来看,这种诊疗模式最让人担心的就是逃费问题。
据了解,如果出院时患者没有足够的钱结清费用,也没有与医院签订《住院治疗费用结算协议书》,而是偷偷溜了,他的名字就将进入一个黑名单,下次就诊时便不再享受“先治病、后交钱”的优惠。“进入黑名单不是说医院就不给治病了,治病救人还是必须的,而是不再享受先治病的优惠”,潍坊市第二人民医院院长杨国儒在接受记者采访时说,目前潍坊市的医保、新农合入保、参合率都达到了99%以上,并且随着经济发展和医保、新农合制度的不断完善,报销比例不断提高,相信恶意拖欠款现象会很少或没有。”
在采访中,杨国儒院长强调。“首当其冲的便是医患关系的改善。”据杨国儒院长介绍,在此之前,因为医护人员不断的催缴住院费,很容易引起患者和家属的反感,甚至会引发医患之间的争执与摩擦,引发纠纷。杨院长介绍说,“先治病、后交钱”服务模式在二院的实施,对医院医疗服务也提出了更高的要求。
“现在‘先治病,后付费’,住院不交押金了,医护人员少了一份面对病人和家属的尴尬。病人和家属也不用再因为有没有押金考虑是不是‘停药’,停止检查治疗,不再因为一次次反复筹交押金浪费时间和精力了。”潍坊市第二人民医院办公室的一位工作人员说。
无一例逃费现象
“先治病,后付费”的诊疗模式实施一周,数十位患者享受到新模式带来的实惠,可喜的是,在办理出院手续的患者中,无一例逃费现象发生。这样的模式,也引起了潍坊市整个卫生系统的重视。
潍坊市卫生局党委副书记、副局长孟庆阳说,“先治病,后交钱”服务模式是医药卫生体制改革综合成果的体现,是一项能够切实让群众享受到医改成果,惠及更多人民群众的民心工程。。
潍坊市财政局副局长、医改办主任田民利在接受记者采访时说,“先治病后付费”模式的推广,从一家医院来说是一件小事儿,但对于整个医疗体系来说,是件大事儿,是一种理念的转变。田民利说,其实,潍坊各大医院的急诊早已经实施“先治病后付费”的惠民政策。但是现在要扩大到所有的住院病人,承担着很大的意义,体现了对生命的敬重,可以杜绝因经济原因而导致的放弃治疗。到结算才发生经济往来,体现生命的尊重,不管有钱没钱,先看病。把生命放第一位,把钱放后面。
田民利介绍说,如果在第二人民医院能够实施并进展顺利,全市各大医院在总结经验的基础上,可能会全面推行“先治病后付费”的诊疗模式。
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