|
|
- 2011年12月07日
作者:
-
 【PDF版】
|
|
|
 | ◆书名:《救命饮食》
◆作者:T·柯林·坎贝尔等
◆出版社:中信出版社 |
|
提要:
主张维持现状与提倡改善饮食的两派,现在依然战火激烈,只不过心脏病的样貌已改变许多。我们对抗心脏病的方式与进展究竟如何呢?事实是,主张维护现状的人多半仍受到保护。虽然大家已经知道饮食预防疾病的潜力,但对于后期病患,人们仍把注意力集中在器械手术与化学药物的介入,饮食则被抛诸脑后。
手术、药物、电疗与新的诊断工具,夺走了所有聚光灯的焦点。要治疗心脏病,现在可施行冠状动脉心脏搭桥手术,也就是以一条健康的动脉“黏”到患病的动脉上,这么一来就能绕过动脉上最危险的硬化斑,而最大的手术当属心脏移植,有时甚至会动用人工心脏；还有一种手术程序不必切开胸腔,叫做冠状动脉“气囊扩张术”(血管成形术),也就是在狭窄、生病的动脉里放进小小的气囊,把它充气,将硬化斑挤回血管壁,使得通道打开,让更多血液通过。此外,我们现在有自动减颤器来使心脏复苏,还有心脏起搏器及精确的造影技术,让我们不必直接碰到心脏,就能观察到每一条动脉的状况。
过去50年来,相对于饮食的化学药物与技术,进步幅度确实令人赞赏。最近有名医生在总结初期广泛的心脏病研究之时,特别提到了医疗器械:“大家曾希望,第二次世界大战之后所发展的科学与工程优势,能应用到(对心脏病的)这场战争中……受战争激发而出现并发展壮大的器械工程与电子学,似乎对于心血管系统的研究特别有用……”
我们确实已经取得某些大幅的进步,证据是今天的心脏病死亡率比20世纪50年代足足下降了58%!死亡率下降58%,看起来是化学药物与技术的一大胜利,然而其中重要的进展,应该归功于急诊室对于心脏病突发病患的处理治疗。
此外,抽烟的人数也持续下降,继而降低了心脏病的死亡率。总体而言,医院与机械设备都进步了,又有新的医药发现,加上吸烟率降低和更多手术选择,显然值得喝彩的事情还真不少。我们进步了,看起来好像如此!
但是,我们真的进步了吗?不管怎么说,现今心脏病仍是美国的头号健康杀手,每24小时就有将近2000名美国人因心脏病死亡。虽然我们有上述种种进步,然而每年死于心脏病的人仍不计其数。事实上,心脏病的发生率(不是死亡率)和20世纪70年代初期并无不同,也就是说,虽然心脏病不像以前那么容易致命,但我们罹患心脏病的概率仍然和以往一模一样。看来,我们只是稍微能把心脏病的死期延后,却完全无法减少心脏病的比例。
其实,器械治疗手法的效果,远比我们所认为的要小得多。在心脏搭桥手术变得特别普遍的1990年,美国进行了38万次这样的手术,也就是每750个美国人中就有一人动过这种大手术。手术时,病人的胸腔会被打开,血流则是借由一组钳子、泵与各种仪器导入新的路线,并从病人身上切下一段腿部血管或胸部动脉,缝到心脏患病的部分,这么一来,血流就可绕过阻塞的动脉。
然而,这种手术的代价非常高昂,要耗费46000美元,而且每50个动了这种非必要手术的病人中,就有一个死于并发症。手术的副作用包括心脏病发作、呼吸道并发症、出血并发症、感染、高血压与中风。在手术过程中,必须把心脏附近的血管钳住,这时硬化斑会从血管内壁剥落,而血液会把这些碎块带往脑部,导致许多“小”中风。研究者曾经比较过病人在术前术后的智力,结果竟然发现,有79%的病人在手术7天之后“出现某方面的认知功能缺陷”。那人们为什么还要自讨苦吃呢?因为心脏搭桥手术最广为人知的好处,就是减少心绞痛或称胸痛。进行过心脏搭桥手术的病人,在一年内有70%～80%不会再发生难耐的剧烈胸痛,但这项好处却无法持久!有高达1/3的病人,在手术后的3年之内再度发生胸痛,而10年之内则有一半的病人会死亡、心脏病发或胸痛复发。根据长期研究显示,因为心脏搭桥手术而延长生命的病人,其实寥寥可数,这些研究甚至指出,进行过心脏搭桥手术的病人,心脏病发作的次数不亚于未进行手术的病人。
◆书名:《救命饮食》 ◆作者:T·柯林·坎贝尔等 ◆出版社:中信出版社
| |
