潍坊到济南就医可联网结算

定点医院包括山东省立医院等11家医院

2011年12月22日　作者:
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　　本报12月21日讯(记者　秦昕)21日记者获悉,自12月10日起,潍坊市职工医保参保人员转诊或异地安置(含长期驻外)人员到济南11家医院住院,医疗费用可实现联网即时结算。截至21日,潍坊已有16名参保人员在济南享受到了这种便捷的结算方式。
　　近日,潍坊市社保中心召开全市职工医疗保险异地(济南)就医实时联网结算工作会议。参加城镇基本医疗保险符合转诊及异地安置条件的职工、退休人员和城镇居民,到异地住院治疗时,需持“社(医)保卡”或参保地出具的“异地就医申请表”在联网医院办理登记备案,即可办理入院手续。所需医疗费用实行现场即时结算报销,只负责支付按政策个人应负担部分。其余需要由统筹基金支付的费用,则由定点医院记账,暂由参保地医疗保险经办机构与定点医院直接结算。
　　潍坊市社保中心工作人员告诉记者,从潍坊退休、随子女长期(一年以上)在济南居住的参保人员,如果生病需在济南(异地)住院,只需电话通知潍坊医保部门,或持“社(医)保卡”直接到任一联网医院。经确认后,即可实行即时结报。工作人员举了个例子,如按预算医疗费用1万元计算,个人负担比例按30%计算,则缴押金3000元,并在出院时直接结算报销。支付应由个人负担部分3000元,其余7000元则由医院与潍坊医保部门结算。参保人无需先个人全费垫支,再凭票据回潍坊当地报销。
　　据了解,异地就医结算启动后,年底前发生的费用于2012年1月15日前结清；从2012年开始,原则上每月结算一次,于次月15日前结算完毕,如入院人次较少,可每季度结算一次。
　　记者从人社局了解到,自联网结算启动开始,很多的异地就医的参保人员受惠。截至12月21日,潍坊市已有16名参保人员在济南享受到了这种便捷的结算方式。