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- 2011年12月27日
作者:
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 【PDF版】
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 | ◆书名:《救命饮食》
◆作者:T·柯林·坎贝尔等
◆出版社:中信出版社 |
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提要:
近年来,又有另一项和乳腺癌有关的新兴话题受到人们的关注,那就是环境荷尔蒙。虽然还不清楚哪些荷尔蒙会受到干扰,但这些分布甚广的化学物质,的确会干扰人体荷尔蒙,进而可能导致生殖系统异常、新生儿缺陷与Ⅱ型糖尿病。
会引发问题的化学物质很多,通常都与工业污染有关,其中一类包括二恶英与多氯联苯(PCBs)。这类化学物质无法经由新陈代谢而消失,而会一直存在于环境中。要是摄取了这些化学物质,那由于无法借由新陈代谢排出体外而因此会累积在体脂肪与授乳母亲的乳汁里。这类化学物质当中,有些会促进癌细胞生长,但除非食用过量的肉、奶、鱼类,否则对人体不会造成严重危害；的确,我们会接触到这类有毒的化学物质,90%～95%是因为吃了动物性产品——这又是动物性食物另一项风险。
另一类环境荷尔蒙——多环芳香烃(PAHs),也很可能导致乳腺癌与其他癌症,汽车废气、工厂烟囱、汽油沥青产物、香烟,及其他工业社会常见的生产流程中,都找得到PAHs。不同于多氯联苯与二恶英的是,人体从食物与水中摄取的PAHs,能借由新陈代谢排出体外,但这个过程其实还是有潜藏的危险:人体在代谢PAHs时会产生中间物,并与DNA紧紧结合成化合物,即加成物,此为致癌的第一步。但最近的研究发现,PAHs不利于实验室中乳腺癌细胞的BRCA–1与BRCA–2基因成长。
前面曾提到,实验研究发现,强烈致癌物质进入人体之后,其引发问题的速率则主要由营养控制,因此,PAHs会以多快的速率代谢,并和DNA结合成加成物,则多由我们吃进的东西来控制。如果摄取西方饮食则会导致PAHs之类的致癌物质更快与DNA结合,形成会导致癌症的加成物。
最近的研究发现,在纽约州的长岛市,乳腺癌女性病患体内PAH–DNA加成物浓度较高,可能是因为她们饮食中肉类较多,因而增加了PAHs与DNA的结合物,PAHs的摄取量极可能与乳腺癌风险提高完全无关,在这份研究中,女性体内的PAH–DNA加成物含量,似乎与她们接触多少PAHs无关。那为什么有些人的加成物浓度较高?或许在这份长岛研究中的女性,全都摄取相当低量的PAH,不过饮食中含有大量脂肪与动物性蛋白质,因而导致PAHs消化后与DNA结合,才会罹患乳腺癌。
此外,这份长岛研究也发现,乳腺癌与人体无法代谢的多氯联苯及二恶英皆不相关。因此研究结果无法明确支持环境荷尔蒙会引发乳腺癌的说辞；其实,这个研究与其他发现都指出,环境荷尔蒙对乳腺癌的影响,远不及我们所选择的食物。
最后一项关于乳腺癌的议题是:激素替代疗法(HRT)究竟能不能用,毕竟它会增加乳腺癌风险。许多女性采用激素替代疗法来减轻更年期不适、确保骨骼健康,并预防冠状动脉心脏病。然而,现在大家发现激素替代疗法不如预期中有益,甚至会带来某些严重的副作用。那么,是哪些副作用呢?
恰好在我写这段评论的前一年,几项大型的激素替代疗法试验发布了研究结果,其中最值得注意的是两项随机介入的治疗试验:“女性健康促进计划”(WHI)以及“心脏与雌激素治疗研究”(HERS)。女性健康促进计划在经历五年多的试验后,发现采取激素替代疗法的女性当中,乳腺癌病例增加26%,而在心脏与雌激素治疗研究中更是高达30%,研究结果一致指出,激素替代疗法会使雌性荷尔蒙水平增加,也确实更容易导致乳腺癌。
一般认为,激素替代疗法与降低冠状动脉心脏病比例有关,但是这种观念并不可靠。女性健康促进计划所作的大型试验中,在每10000名采取激素替代疗法的健康停经妇女当中,罹患心脏病的女性多了7名、中风者8名,肺栓塞者8名,完全与预期效果相反。
◆书名:《救命饮食》 ◆作者:T·柯林·坎贝尔等 ◆出版社:中信出版社
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