|
|
- 2011年12月30日
作者:
-
 【PDF版】
|
|
|
 | 参保职工在泰安市中心医院办理医保住院手续。 记者 侯海燕 摄 (资料片) |
|
2011年,泰安作为全国城镇居民医保改革的试点,医疗保障水平如何?医疗待遇是否落实?如何合理就医?成了参保居民最关心也是最热门的话题。本报记者走访泰安市部分参保人员和泰安市医疗保险经办机构,深入了解泰安城镇居民基本医疗保险的保障情况及有关政策。
缴220元医保费报销2533元
“缴上220元,报销2530多元,参加城镇居民基本医疗保险,真给百姓解决后顾之忧。”24日,参保的泰城居民胡先生一见到记者就开始夸奖城镇居民医疗保险的好处。胡先生家住泰城市场社区,今年58岁,符合成年居民参保条件。胡先生按规定于2007年参加城镇居民医保。今年8月初,他缴纳220元医保费,政府又补助200元。10月初,胡先生因患高血压住院治疗,共花去住院费用3844元,去掉住院起付线及自费医疗项目后,共报销2533元,报销比例达到65.8%。“当初参保时也没多想,220元也不算多,就想有个医疗保障,所以政府一开始推动居民医保我就参保缴费了。”胡先生说,自己切身感受到城镇居民医保给老百姓带来的实惠。
泰安市医疗保险处工作人员介绍,2011年泰安市进一步提高城镇居民基本医疗保险筹资标准,成年居民、老年居民、未成年人及大学生分别由200元、100元、40元提高到220元、120元、50元。政府补助由每人每年120元提高为200元,符合参保条件的城镇居民可在缴费期内到街道社区办理参保手续。符合条件的在校学生,可在学校直接办理参保缴费手续。此外,没有缴费能力的破产企业、困难企业职工,经申请,也可在缴费期内到街道社区办理参保手续。泰安城区城镇居民按规定参保缴费后,就可以及时享受医保待遇。
自选医院减轻经济负担
市医疗保险处工作人员介绍,泰安市今年提高参保居民住院待遇水平,全市参保居民在社区卫生服务中心及乡镇卫生院、一级及二级、三级定点医疗机构住院支付比例由70%、60%、55%分别提高至80%、70%、60%,最高支付限额统一为12万元,达到居民可支配收入的6倍以上。家住泰山区洼子街社区的于女士11月因患混合痔入院治疗,在综合考虑治疗效果及报销额度等因素后,于女士到泰安市一家医保定点二级综合医院进行诊治,住院期间共花去各种检查治疗费3677元,去掉个人自负的医疗费用后,报销2436元,报销比例为66.2%。
数据说明,参保居民因病在一级、二级和三级定点医院均能保证治疗效果的前提下,一级、二级定点医院报销会多一些。在保证治疗效果的前提下,患者因同一疾病在一级、二级医院的住院费用大约分别为三级医院的60%及80%。也就是说,考虑到大型医院收费高一些,级别低的医院收费少一些等因素的影响,参保居民自选较低级别的医院就医后不仅节省住院费用,而且更减轻个人经济负担。
更多重大疾病纳入医保
城镇居民医保是政府主导的让广大参保居民共享社会发展成果的一种社会保障,目的是让更多的参保居民获得最基本的医疗保障,即使居民在参保以前已经罹患重大疾病,仍可以纳入城镇居民医保的覆盖范围。恶性肿瘤,白血病,尿毒症肾透析,器官移植抗排异治疗,血友病,精神病,结核病,糖尿病,冠心病,肺源性心脏病,类风湿病,慢性病毒性肝炎,脑出血(并发后遗症),脑梗塞,再生障碍性贫血,股骨头坏死,系统性红斑狼疮等17种大病也纳入门诊大病补助范围。
今年,泰安市还提高普通门诊待遇和学生意外伤害门诊待遇标准。参保居民门诊医疗统筹基金支付比例由30%提高到50%,成年以上居民支付限额由100元提高到200元,未成年居民为100元。在校学生发生的无责任人意外人身伤害事故,其门诊、急诊费用,统筹基金给予50%的补助,每个医疗年度最高补助由1000元提高至5000元。全残或死亡的,分别由3000元、5000元提高至10000元、15000元。也就是说,只要参加了城镇居民医疗保险,无论是大病、门诊还是学生的意外伤害就都有了保障。
| |
