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- 2012年01月19日
作者:
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 | 实施“先看病,后付费”政策后患者就医更便利了。本报记者 张晓科 摄 |  | |
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本报记者 范少伟
□关键词 医疗惠民
2010年12月1日起,兖州中医院率先推行“先看病、后付费”就诊模式,参加医保的患者只需在出院时结算个人应该承担的费用即可。2011年6月,大型综合性医院济宁市第二人民医院也推出“先看病、后付费”的就诊模式。随后,“先看病、后付费”在济宁市各大医院逐步推广开来,老百姓再也不用为交不起医药费发愁了。
“再也不用为看病发愁了”
12日,在济宁市第二人民医院胸泌外科病房,高新区王因镇柳沟村村民马金亮刚刚做完手术。住院一个多星期了,还没有交一分钱的住院费。马金亮是到医院才知道“先看病后付费”的。
自从住院后,护士每天都会拿出清单让他查看医药费,从来没有催交过住院费。“家里种着几亩地,平时在外打工养家糊口,检查出病来后很揪心。”马金亮的爱人说,新农合报销70%左右,出院时交另外一部分钱就行了。
“住院的病人60%是新农合报销的,剩下的病人就是医保,医院自从实行‘先看病、后付费’之后,医生与病人的关系拉近很多。”济宁市第二人民医院内科主治医师熊素岚说,凡纳入医保和新农合的病人在办理住院手续住院治疗期间无须交纳住院押金,只需与医院签订《住院治疗费用结算协议书》,就可以先看病后付费了。这样的服务方式从去年6月份在医院部分科室试点,到现在已经在全院所有科室推广。
医药费降下了,收益上升了
济宁市第二人民医院是试点“先看病、后付费”的大型综合性医院。自2010年12月1日起,兖州中医院首先正式推行“先看病、后付费”就诊模式,参加医保的患者只需在出院时结算个人应该承担的费用即可。凡参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的患者在兖州中医院住院治疗时无须交住院押金,只须与医院签订《住院治疗费用结算协议书》,并提供医保证明就可以了。
而且对纳入“先治病、后付费”范围的患者,相关临床科室将根据病情向患者告知治疗该疾病所用大体费用,并每天打出费用清单。同时,在临近出院时,医生或护士还会预先向患者告知其个人应承担的大致费用。
“以前病房入住率只有30%左右,但现在近500个床位爆满。”兖州中医院医务科张舰说。“先看病、后付费”模式实施以来,医院门诊和住院病人大幅增长。
医院收益提高了,老百姓看病花的钱也少了。根据兖州市中医院统计,2011年上半年,中医院人均住院费用较去年降低了600多元。“这是因为医生在选择药物、材料、检查项目时90%以上采用医保目录药物。”兖州市中医院院长孔庆民说。
“先看病,后付费”将深入推广
相对于其他的二级医院和基层医院,“先看病后付费”在综合性医院推广的难度更大。“市二院地处市区中心位置,服务对象不只是任城区的患者,外地患者达到50%,这就对二院提出了更高的要求。”济宁市第二人民医院副院长李玮说,医院已经为患者垫付了1400余万的资金。
毫无疑问,“先看病后付费”给所有医院都带来巨大的风险。患者逃费怎么办?医院资金周转问题怎么解决?“针对二院外科的优势和外伤患者问题的复杂性,二院规定外伤未审核通过的医疗保险患者,因交通事故受伤致病者,因打架斗殴受伤致病者,未参加医保和新农合医疗者不能享受‘先看病、后付费’服务。”李玮说。
为保障“先看病、后付费”就诊模式的顺利推行。患者入院时与医院签订《住院治疗费用结算协议书》,约定出院时向医院交纳个人承担费用,家庭困难的,可持村居和镇街民政部门的证明,提出延期或分期付款的书面申请；严格执行住院费用“一日清单”制度,让患者花明白钱,看放心病。
这是医院回归 公益性的体现
2011年8月20日,卫生部医改办调研组专程到兖州中医院调研,认为“先看病、后付费”符合济宁有关医疗机构实际,受到群众的拥护,让群众真正享受到医改成果和实惠,从实践上来说是正确的、适合的。济宁市先看病、后付费”的就诊模式将全面推广。
济宁市卫生局医政科科长仲曙光介绍,随着医疗保障水平、基层医疗机构整体诊疗能力和服务水平的逐步提高,推行“先看病、后付费”就诊模式已经具备了很好的基础和保证支撑。目前,济宁城镇职工、居民医保参保率达到97%,新农合参合率达99%,报销比例也将达到70%。即使遇到逃费的,医保和新农合报销费用也可以基本收回医药费用成本,有利于医院重新回归公益性。
济宁市卫生局局长焦华认为,“先看病、后付费”这一新模式不仅缓解了群众看病难看病贵的现状,让民众享受到医疗改革的好处,还有助于医疗机构树立良好的社会形象。
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