| 调查显示,白领中脂肪肝发病率高达30% |
| 形体苗条说不定也有脂肪肝 |
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- 2012年03月21日
来源：齐鲁晚报
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3月18日是第十三个全国爱肝日,有专家说,除了病毒性肝炎乙肝、丙肝外,脂肪性肝病正严重威胁国人的健康,成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。调查显示,近年来,脂肪肝已悄悄地瞄上了上班族,在白领中,脂肪肝发病率高达30%
更值得关注的是,近年来医学研究发现:脂肪肝是代谢病的根源,若不及时治疗,高血脂、高血糖、高尿酸、高血压等均会不期而至。
3月18日是第十三个全国爱肝日,有专家说,除了病毒性肝炎乙肝、丙肝外,脂肪性肝病正严重威胁国人的健康,成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。调查显示,近年来,脂肪肝已悄悄地瞄上了上班族,在白领中,脂肪肝发病率高达30%。
专家还提醒人们,有些外表看起来很苗条的人,说不定也是脂肪肝患者,与此同时大家还应关注药物性,尤其是中药造成的肝损伤。
更值得关注的是,脂肪肝是代谢病的根源,若不及时治疗,高血脂、高血糖、高尿酸、高血压等均会不期而至。
春天,机体的新陈代谢旺盛起来,正是将沉积于肝中的脂肪赶出去的大好时机!
瘦人体内
很可能是个“胖子”
南京市第二医院副院长杨永峰博士介绍,随着医学的进步,乙肝、丙肝等病毒性肝炎的治疗效果已经有了显著提高,经正规治疗后都可保持健康状态,但也有部分患者由于不重视或不规范治疗,而导致病情加重。脂肪肝等“新兴肝病”,发病率呈逐年上升的势头,脂肪肝发病和肥胖、运动少等因素有关,有流行病学调查显示,脂肪肝在白领中的发病率高达30%。
在爱肝日义诊现场,记者看到一些身材苗条的人也在咨询脂肪肝问题,针对记者的疑惑,专家解释说,瘦人尽管外表看起来很苗条,但是体内却有可能是个“胖子”。他们的心、肝和胰等重要器官内的油脂,有可能比肉眼看到的皮下脂肪要多很多。
“肥胖分为外周肥胖和中央型肥胖。中央型肥胖也称腹型肥胖。”专家解释道,人们往往以腹壁脂肪的堆积程度、腰围大小等判断一个人是否肥胖,却忽视了内脏器官油脂的堆积。
脂肪在肝细胞里
沉积了
何谓脂肪肝?顾名思义,就是肝细胞里沉积的脂肪超标了。
脂肪为什么会沉积在肝细胞里?
因为肝脏是机体新陈代谢的中心站,糖的转化和代谢、蛋白质的合成、脂肪的合成、分解和转化,都是在肝细胞这一生化工厂里进行的。
在这“生化工厂”里,脂肪酸在酶的作用下,被合成为甘油三酯。这些甘油三酯会坐在肝脏合成的载脂蛋白这艘“小船”上(甘油和载脂蛋白结合成极低密度脂蛋白),被转运到机体需要它的地方去,发挥各种生理作用,或被运进脂肪组织里贮存起来。
如果某些原因让“甘油三酯的合成”和“载脂蛋白的合成”之间失去平衡了,让一些甘油三酯找不到转运它们的“小船”了,那就只好在肝细胞内异常沉积,形成脂肪肝了。
正常人肝内总脂肪量约占肝重的5%。如果肝细胞里沉积的甘油三酯含量超过10%,即为轻度脂肪肝;10%至25%为中度脂肪肝；25%至50%为重度脂肪肝。
在什么情况下会沉积呢?原因各异。
个案:有位初三男生,体检时B超检查,显示为中度脂肪肝。他身高1.58米,体重却达到了65公斤。原因是,近一年来妈妈使劲地让他多吃营养品,而他为了应对中考,又没有时间参加体育运动。
为何营养过剩会导致脂肪肝?
如果机体长期大量进食高脂肪、高胆固醇食物,可导致外源性脂肪大量增多,结果从小肠吸收后进入血液的乳糜微粒增加,肝脏从血液中获取或合成的甘油三酯相应增多,尽管肝细胞中极低密度脂蛋白合成亦相应增多,但仍不足以将过多的甘油三酯转运出去,而导致沉积。
再者,如果长期营养过剩,多余的能量物质(蛋白质、脂肪、碳水化合物)就会以中性脂肪的形式贮存于身体的各部位(包括肝脏),进而导致“肥胖性脂肪肝”。
临床发现,约30%-50%的肥胖症合并脂肪肝。
减肥减出了
脂肪肝
个案:有位大学毕业生应聘进某大公司后,为以最好的形象示人,三餐只吃蔬菜和水果,肉类和主食一点不沾,体检发现,患上了脂肪肝!
上世纪五六十年代,物资匮乏,有不少人出现了“营养不良性脂肪肝”；现如今,不少人查出脂肪肝后,只吃素、不吃荤。结果反而加重了脂肪肝。
为何营养不良也会导致脂肪肝?有专家解释说,长期营养不良,致使蛋白质摄入不足,影响脂蛋白的合成,导致转运脂肪出肝的“小船”不够用了。
再者,营养不良,导致人体无法获得足够的能量,机体就会将贮存的脂肪、蛋白质转化为能量。当大量脂肪、蛋白质通过肝脏这一“中转站”转化为能量时,就会导致部分脂肪的滞留。
另外,在一些特殊情况下(如饥饿时),生长激素、糖皮质激素等可以激活外周脂肪组织的脂肪酶,导致机体贮存的脂肪被水解为游离脂肪酸,入血,进入肝脏,造成肝脏内合成的脂肪数量相对过多。
一般来说,轻度脂肪肝多无症状,中度脂肪肝稍微会有些倦怠、疲劳等不舒服感,导致不少人对脂肪肝不以为意。
脂肪肝和糖尿病
是“铁哥们”
但是,近年来医学界的新观点是:脂肪肝是代谢病的根源。如果出现脂肪肝,脂类的代谢、运转就会发生障碍,造成能量代谢紊乱,这样高血脂、高血糖、高尿酸、高血压等多种疾病就会接踵而至。
广州一家医院跟踪609名脂肪肝患者,在过去五年中,有1人因肝脏疾病死亡,而死于心脑血管疾病的却有9人；美国得克萨斯州一项对420名脂肪肝患者的追踪随访也发现,10年间因肝病死亡的有两名,而死于心肌梗塞、脑血管梗阻等心脑血管疾病的,则要高出正常人群的水平。
另外,脂肪肝,现已作为代谢综合征和动脉粥样硬化的早期预测指标。
个案:有位先生患Ⅱ型糖尿病两年多,偏胖,平时老觉得自己右边肚子不舒服,又胀又痛的,经医生检查,发现是脂肪肝在“作怪”。医生说他的糖尿病是脂肪肝引起的,若他早点治疗脂肪肝,很可能不会患上糖尿病。
脂肪肝为何会导致糖尿病?
因为脂肪肝令肝脏功能发生异常,影响正常的糖代谢,不能将过高的血糖转化为肝糖原储存,造成血糖持续处于高水平,导致胰岛素抵抗、糖代谢紊乱,从而让人患上糖尿病。
研究发现,脂肪肝(特别是肥胖型脂肪肝)会让胰岛素抵抗的风险增加55%,这意味着,患脂肪肝后,糖尿病离您就不远了。
研究还发现,约50%的糖尿病患者可发生脂肪肝。这又是为什么?
这是因为患有糖尿病的病人,尤其是出现了胰岛素抵抗后,体内的葡萄糖和脂肪酸不能被很好利用,脂蛋白合成也会出现障碍,致使大多数葡萄糖和脂肪酸在肝脏内转变成脂肪,存积在肝内,最终导致脂肪肝。
轻度或中度的脂肪肝
能被逆转
脂肪肝如何防治?要人体“收支平衡”,有时甚至还需要“支大于收”。
1.饮食:控制能量摄入。
蛋氨酸有利于肝细胞恢复正常生理功能；维生素C和维生素E和微量元素组成的特殊“铂金组合”,可防肝细胞进一步受损,并促进肝细胞的恢复等。所以,请多吃富含这些营养素的食物。
再则,脂肪肝病人饮食不宜过分精细,主食应粗细杂粮搭配。
2.运动:以增加脂肪消耗为目的。
2009年美国肝病年会上公布的一项循证医学研究显示,对于脂肪肝患者来说,短时间内的大运动量效果,比起长时间、中小运动量的效果更好。“大运动量”就是指要达到大汗淋漓的效果,比如打羽毛球等。
当然,患有心脑血管疾病的脂肪肝患者,不适合强运动量,请持之以恒地选择中低强度的有氧运动。
值得注意的是,肥胖者应该减肥,但每周减重应该控制在0.5千克以下。
3.合理用药:对于伴有明显转氨酶升高者,可适当服用护肝药物,一旦确诊轻度脂肪肝,一般3至6个月复查一次肝功能和B超,以观察疗效。
4.调节情绪:心理因素对脂肪肝的影响是巨大的。现代医学认为,暴怒会使人处于不平静状态,使肾上腺分泌异常而损害机体的主要器官——肝脏。
医学专家们发现,只要持之以恒地合理防治,沉积的脂肪总会被奇迹般地唤醒,被运到肝外,重新参与脂代谢,轻度或中度的脂肪肝是能够被逆转的!
(据《扬子晚报》)
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