药价降了咋感受不到?

政协委员质疑医院药价高过药店

2012年03月29日　来源：齐鲁晚报
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　　政协委员　朱广君

文/片　本报记者　宋珊珊
　　从2009年全国开始推行基本药物制度,国家发改委也多次启动药品降价,药价已经下调多次,但很多人依然感觉看病难吃药贵。尤其是很多医保范围内的药品,在医院购买的价格要比药店高出不少,如何解决看病贵,引起政协委员的关注。
现状:同一种药医院贵过药店
　　据了解,2009年全国开始推行基本药物制度后,市内几大医院都已经降低了药品价格。青岛某大型医院通过药品降价一年就让利近2000万元,医院高药价,特别是医保范围内的药品价格,得到了一定程度的遏制。　
　　但日常生活中,很多患者并没有感到药价降了多少。政协委员朱广君介绍,他有一个小团队,专门就其提案进行调研。调研发现,医院药价与药店仍存在较大差距,“通常情况下,患者不得不在医院拿药,去医院看病要承担高额药费的情况仍较普遍,医院药价虚高的顽疾目前并没有得到切实缓解。”　
　　朱广君认为,医保范围内的药品是有国家财政补贴的,应视为国家提供的一种基本保障与服务,患者购买医保药品,是在享受国家的福利。医院医保范围内药品高于药店的价格,实际上是变相剥夺了普通百姓应该享受的福利。
原因:医院创收抬高药价
　　朱广君称,调研发现,医院与药店差价大,原因有多个方面。
　　首先,药品定价机制不完善。岛城医院药价采用中标价加成15%的办法,而定价所采用的成本是企业自报成本,而非社会平均成本,这给刻意提高成本、实现超额利润留下了空间。
　　再者,医院的双向垄断地位也让药价难降下来。朱广君说,调研了解到,处方药销售占国内整个药品零售额的80%左右,公立医院事实上控制了绝大多数药品零售业务,成为药品市场上的双向垄断者:面对众多药厂,医院处于买方垄断地位,医药企业基本没有讨价还价能力,只能满足医院的种种要求。而患者往往对医生言听计从,就医后习惯在医院买药,很少有更多选择。
　　最关键的是,医院多靠“高药价养”。目前大多数医院收入主要靠自己创收,使公立医院偏离了公益方向。“医院要创收,来的最快的就是卖药,原来的药品加成政策逐步发生了变异——从加成到逐步演变成以药养医的逐利机制。”朱广君说。
方案:　医药分家　让药价降下来
　　“建立医、药分业管理机制。目前在医院医生既看病又卖药,医药不分、以药养医,是产生药品价格居高不下的体制弊端,建议实行医药分业管理。”朱广君认为,医药分业管理后,医疗机构不再直接参与药品流通环节,与药品消费没有直接的利益关系,在一定程度上消除了医院在药品需求方面与患者目标不一致的机制,可以形成较为合理的用药机制。　
　　据了解,青岛已开始向“以药养医”动刀。今年,市卫生局提出了取消“以药养医”的指导性目标,首先在即墨、胶南两市实施取消以药养医试点,推进公立医院综合改革,到2013年争取推广到全市的区市级医院,2015年在全市所有公立医院全面推广。