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- 2012年05月07日
来源：齐鲁晚报
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 | ▲为治疗耳朵发炎,市民许女士看了威海大小医院,攒下不少病历。
本报记者 王震 摄 |
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门诊病历,也叫医疗手册,上面详细记录了患者的就诊时间、现病史、过去病史、基本查体情况、有无药物过敏史、治疗用药情况等信息,对医生掌握病人病情有很大帮助。但实际上,很多市民对门诊病历并不是很重视,加上威海各大医院都有自己的门诊病历,超过五成的患者是每次问诊现买现用,门诊病历往往被当成一次性用品,非常不利于医生全面、准确地了解患者的基本情况。实现门诊病历“一本通”,成为不少威海市民的呼声。
超五成患者
就医前买新病历
“每次看病都是直接去医院挂号就诊,一般不是什么大病,也不会带着以前的病历,不如买个新本赶紧看完病。”近日,市民许女士向记者展示了自己这几年在威海不同医院看病的病历本,前前后后有五六本,有的还是同一家医院的,每一本都是看一个病。她告诉记者,这几年,因为经常戴耳机听歌,耳朵经常发炎,她先后在威海市几个医院都看过门诊,每次都是开点药水回家滴,也就没注意专门带着门诊病历,这几天稍微一整理,不算家里的,光办公室里就放了好几本。
和许女士的情况一样,威海不少市民都是就诊前现买门诊病历。记者从威海市解放军第四零四中心医院了解到,每天超过五成的市民挂号时都要买门诊病历,除了一些大病患者,坚持用一个病历本的患者很少。这样的情况,在威海市其他医院也很普遍。
一家医院一本病历
记者采访了解到,目前,威海市现行的门诊病历是各家医院自行印制,大小不一,纸质不同,格式相异,而且当患者在不同医院就诊时,需要购买不同医院的门诊病历,这样一来,一个患者在不同医院问诊,往往手中会积攒很多不同的病历。荣成市民邓先生是个“老病号”了,前几年因为车祸,加上有糖尿病,这几年他经常到医院问诊,后来跟着儿子到威海养老,又先后看了好几家医院,对于每次转院都要买一本门诊病历、向医生叙述自己的病史、做一些所谓的常规检查,他烦不胜烦。“要是有一本病历全市通用就好了。”邓先生说。
威海市立二院妇二科主任医师刘引串说,目前孕妇孕期检查的《母婴保健手册》就是全省通用的,门诊病历如能实现一本通,对医生了解病情有很大帮助。希望威海市医疗机构使用统一的门诊病历。如由威海市卫生局统一印制配送,分配给各医疗机构,患者持该病历可在威海市任何医疗机构就诊时使用。
卫生部门:
暂未考虑统一医院病历
记者从威海市卫生局了解到,目前,威海市各大医院的病历都是自己印制,局里尚没有打算统一全市医院的门诊病历。但为了方便医生了解患者病史,如今,威海市社区门诊都建立了电子病历,肝功、血常规等二十多个临床检验项目实行临床检验结果“一单通”,一定程度上减少了患者到不同医院重复检查等问题。
威海市卫生局的工作人员告诉记者,实行门诊病历“一本通”的想法很好,具体能否操作,如何操作还需要做详细考虑。为了方便市民就医,做到医疗信息共享,今年,威海市计划在部分医院试点使用居民健康卡。居民健康卡将集社保卡、新农合一卡通、医疗机构就诊卡于一身,记录一个人从生到死的所有医疗信息,从而实现居民与医疗机构之间、医疗机构相互之间、医疗机构与社会公共服务等相关部门之间信息互通共享。
□相关链接
广东省:一本病历看遍医院
2010年11月4日,广东省卫生厅下发了《关于全省推行“门(急)诊病历一本通”工作的通知》,发布了广东省通用病历的模板,要求从2010年12月1日起,在全省各级各类医疗机构通用新的《广东省医疗机构门(急)诊通用病历》。新版通用病历的封面与一般的医院病历差不多,主要差别在于封面没有标上医院名字,而是“广东省医疗机构门(急)诊通用病历”,并注明“本病历全省通用,注意保存,复诊带回”。患者需填写姓名、性别、出生日期、民族、婚姻、工作单位、职业、通信地址、联系电话,以及既往病史、药物过敏史、医保号等个人信息。
青岛:花一元可获“一本通”
2010年12月1日起,青岛81家医院不再出售旧的病历书,全部换成新的病历“一本通”,市民只需要花一块钱,就可以拥有一本可以在81家医院通用的“一本通”。随着病历本通用,病历成了一个医院相互对比的平台,医生的字迹也成了医院的门面,青岛各大医院要求医生规范书写,拒绝潦草的“天书”出现在新版病历本上。
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