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- 2012年06月05日
来源：齐鲁晚报
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近日,有读者打来电话咨询,普通门诊医疗费用如何报销?报销比例是多少?德州市医保处负责人做出解答。
门诊费用即时结算
德州市医保处负责人表示,德州市基层定点医院实行划片管理,城镇居民在规定的基层定点医院就医,结账时即可享受门诊统筹待遇。德州市定点医疗机构自4月份启用医疗保险市级统筹结算系统以来,广大城镇参保居民更是享受到了当场报销、即时结算的便利。根据电脑记录,今年以来,我市城镇居民有1777人发生门诊统筹费用,由统筹基金支付21万余元。
据了解,在医疗保险结算年度内,参加城镇居民基本医疗保险的参保居民发生了符合规定的医疗费用,在一个医疗年度内纳入报销范围的医疗费执行60元的起付标准,年度最高报销额为600元。起付标准至最高支付限额部分,医疗保险基金支付比例为50%。
年度累计
最高支付1000元
近日,一位家长给德州市医保处打来电话咨询:“我儿子是一名大学生,意外摔伤了腿,在规定的定点医院急诊治疗花费900元左右,请问能给报销多少钱?”
医保处相关部门负责人解答说:“这位参保大学生门诊费用900元,如果全部在政策范围内,可以报销720元。”在医疗保险结算年度内,参加城镇居民基本医疗保险的学生,在定点医院发生的意外伤害门(急)诊医疗费用,在医疗保险政策范围内的,由统筹基金支付80%,年度累计最高支付1000元。
学生的意外伤害门(急)诊医疗费用,纳入统筹基金支付,如果是头疼脑热的小病,在门诊治疗的费用也由统筹基金支付。市社保中心提醒广大学生,如果发生了意外伤害,急诊时可以就近选择医院,复诊时则必须到规定的定点医院就医。
通讯员 张建华 李根富
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