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- 2012年06月19日
来源：齐鲁晚报
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 【PDF版】
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主持人:刘杭慧 嘉宾:业务院长 王建利
高血压的治疗原则:
病人确诊为高血压病后应立即采取综合治疗,使血压控制在标准以内。医学称之为“达标”。如普通病人均应控制在140/90mmHg以下。糖尿病和肾病病人应该控制在130/80以下；老年人收缩期高血压应该控制在140mmHg左右。对于其他人群如脑卒中、心肌梗死等患者应该根据自身的病情及其危险分层控制在标准要求以内。
一般治疗:首先应该消除一些不利因素,如精神紧张、肥胖等。注意劳逸结合,保持足够的睡眠。参加一些力所能及的工作、适度的体力劳动和体育锻炼等。消除焦虑,心态平和。同时要少食高脂、高热量的食物,控制体重,减轻重量,控制食盐的摄入量,每日每人6g以下。对一些盐敏感者更为重要。
药物治疗:目前治疗高血压的西药有六大类:利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻断剂、α受体阻滞剂。
对每一位高血压患者来说,能有效控制血压达标,且能适宜长期治疗的药物就是合理的选择。但每个病人有其自身的体质差异,病情不同,个体间差别非常大,因此治疗高血压病应该遵循个体化的治疗原则,在专科医生指导下用药。选择正确的药物和剂量,以最少的种类、最小的剂量达到最理想的效果。切忌自行购药、盲目服药,不仅不能达到治疗目的,有可能导致一些身体损害。同时应该告诫高血压病的患者,高血压病是一个终身性疾病,需终生服药控制,切忌服药断断续续、服服停停,否则将会耽误治疗,或造成血压波动,引发心脑血管的突发性疾病。
在这里需要指出的是,血压一旦控制稳定了一定不能停药,因为这个所谓的稳定在正常范围是靠药物的作用。如果盲目停药,血压肯定会恢复至服用前的状态。
另外,人的血压也不是一成不变的。有时部分患者在夏天与冬天血压就随着天气而变化。通常在夏天天气炎热,出汗多,体液减少,相当于利尿剂的作用,同时由于炎热,皮肤及其它部位的血管扩张,外周阻力下降,血压就会下降。有的可能达到正常状态,这时我们可以在医生指导下对药物进行减量,但不能停服。而在冬天寒冷季节,血管收缩,外周阻力升高,血压就会在原来基础上升高。此时也需要在医生指导下对药物及其剂量进行调整。终生服药需要病人的信心、耐心、恒心。
这里说明一下有关血压正常高值的问题:现在高血压的发病趋于年轻化,青年当中有很多人的血压达到正常高值,即130—139/85—89mmHg!而正常高值在欧美称之为高血压前期,我国之所以称为正常高值是怕引起人们的慌恐心理。而这一群人更应该经常体检,监测血压。因为在这一群人中随着年龄的增长,约60%的人可成为高血压的病人。因此合理有效的预防,可以使他们少发病、晚发病。
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