| 针对医保卡制卡较慢问题,市人社局副局长郑志友表示: |
| 制卡期间,可持无卡证明报销 |
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- 2012年06月20日
来源：齐鲁晚报
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本报见习记者 张文
19日上午,济南市人力资源和社会保障局副局长郑志友一行接听12345热线,并通过济南政府网及12345短信平台与市民进行沟通、交流。
医保卡将限时办结,尽快发放
对当前市民反映的医保卡制卡慢的问题,郑志友表示,目前,济南市医保卡分为职工医保卡和居民医保卡两种,分别由中国银行和建设银行负责制作。由于医保卡加载了金融功能,且制作发放涉及多个部门、多个环节,过程比较复杂。经过积极努力,职工医保卡的制作发放已经比较规范,居民医保卡进度相对较慢,这一段时间已经积累了不少卡尚未制作完毕,群众反映较多。
郑志友表示,广大参保人可以放心,没有医保卡并不影响看病治疗。在制卡期间,参保人因病需住院或接受门诊规定病种治疗的,可凭本人有效身份证明(身份证或户口簿),以及医院开具的住院证明,到参保所在地人力资源社会保障服务中心开具“无卡证明”,参保人凭“无卡证明”就可以享受各类居民医保待遇。下一步市社保局将积极协调银行等部门,推行限时办结,尽快解决制卡慢问题。
未参保集体企业退休人员,已认定6160人
济南城镇未参保集体企业退休人员养老保障工作,于今年2月份启动,现在报名、资格审核工作已结束,缴费、发放等工作正在逐步推进,将于6月底全面结束。
目前,人社局已审核认定6160人。有过相关工作经历的城镇未参保集体企业退休人员,符合有关条件的,现在依然可以持相关档案材料到原工作单位(原用人单位不存在的向其主管部门)提出申请,由用人单位或主管部门受理并到所属县市区人力资源和社会保障局申报。如果原用人单位不存在且其主管部门无法查找的,申请人可到本人户籍所在地街道劳动保障服务中心提出申请。
门规病种将分类,根据病情定额
门规拿药受限是市民反映较多的问题。郑志友介绍说,目前,济南市门诊规定病种35种,涉及疾病54个,门规病人已达17.2万人,病种和门规病人所占比例在全省乃至全国都是最高的。2008年,门规费用占医保基金支出比例高达48%,一度造成收支倒挂,此消彼长的压迫效应也使得住院医疗费用不足,导致连续3年出现推诿重症医保病人现象,医疗保险保住院、保大病的功能难以得到充分挥发。
针对这一现象,济南市于2009年对门规费用实行人均次定额结算,这种由原来不加限制,到定额管理的转变让参保人不适应。同时,门规病人用药需求的最大化,与医疗机构受定额影响而限制用药的做法产生了矛盾。“参保人生了病,总是希望花最少的钱用最好的药,尽快把病治好,这是人之常情,但医保基金是有限的。”郑志友表示,以目前的医保筹资水平,还不能从根本上解决门规病人特别是重症慢性病人的医疗需求,按照国家的思路,需要商业保险等补充性保险来解决。
郑志友说,从外地医保门规管理情况看,大多把定额定在每个人身上,如对糖尿病患者每年医疗费用规定一个定额,定额内的予以报销,超出部分自己负担。同时,对多个病种的还设定一个封顶值。这样做的好处是,让患者也能真正参与到医保基金的管理使用上来。下一步,济南也将借鉴这一做法,研究具体办法和措施,总的思路就是对门规病种进行科学分类,根据病情分别设定不同的定额额度,把有限的资金用在最需要的人身上。
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