本报9月5日讯(记者 杨林) 5日,记者从崂山区卫生局获悉,为了配合新农合开展的总额预付费和按病种付费的支付方式改革,崂山区新选择解放军四零一医院作为改革试点,崂山区参合农民可以在三级甲等医院享受新农合支付方式改革带来的便利。
崂山区卫生局工作人员张怡说,崂山区先前只在区内的崂山区社区卫生服务中心、沙子口卫生院、北宅卫生院、王哥庄中心卫生院4所一级医院开展了新农合总额预付费和按病种付费的支付方式改革。由于解放军四零一医院接收的崂山区参合病人较为集中,而且医院的管理水平较好,所以崂山区卫生局选择了与解放军四零一医院的合作,将四零一医院列为新农合的二级定点医院。
不过,目前崂山区参合农民只可以在解放军第四零一医院享受住院报销待遇。张怡说,崂山区卫生局根据参合农民在解放军第四零一医院的住院增长率,决定一年支付给解放军四零一医院636万元,同时按照“分期支付、绩效考核、总额控制、超额共担、结余下转”的原则进行管理。崂山区新农合办公室将636万元的定额管理指标的80%按月分解,每个月付给试点医院。定额管理指标的20%作为考核基金,其中5%为半年考核金,半年考核后根据考核结果进行兑付,另15%为年终考核金,年终考核后按照“总额控制,超支分担,结余下转”的原则平衡结算支付。按病种结算的住院材料,经卫生局审核后,再按月拨付相关医药费用。应由新农合基金支付的医疗费用报销总金额超过定额管理指标的,新农合基金与定点医疗机构按比例分担。
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