限用抗生素,手术省了1000元

市民得到实惠,但也有人担心少用抗生素后会影响疗效本报记者宋佳

2012年09月18日　来源：齐鲁晚报
【PDF版】

　　毓璜顶医院医生正在溶解抗生素。　宋佳　摄

案例>>　都是治疗甲状腺肿瘤,费用相差千余元
　　日前,家住福山区的李先生被诊断为甲状腺肿瘤,在毓璜顶医院接受手术治疗。李先生康复出院后得知,前年他的邻居因为同样的病症在毓璜顶医院做了手术。
　　“我们俩身体素质都很好,都切除一个良性肿瘤,我比他还多住了一天院,但是我的治疗费比他便宜了1000多元。”李先生说,他此行的目的就是想咨询一下医院是否给他用了不好的药。
　　听完李先生的话,毓璜顶医院甲状腺外科主任医师郑海涛笑着说,用药是有变化,但是效果是一样的,现在患者住院期间的抗生素用得更科学。
　　“之前,抗生素会用到3-5天,每天200-300元间不等,抗生素占用药量的30%；现在都用一代头孢价格便宜,50-100元/天不等,术前、术后各一次,抗生素的比例已经保持在6%左右。”郑海涛说,与之前相比,同样一台手术,费用确实能省1000多元。
效果>>　心内科抗生素使用比例从50%降为1%
　　各大医院的儿科原来是抗菌药物输液的“重灾区”。烟台市中医院输液室的一位医护人员说,通过近年来的宣传,越来越多的患儿家长从主动要求输液、讨着要用抗菌药物,到配合医生只开药、不输液。
　　记者从毓璜顶医院心内科了解到,以前该科室的冠状动脉支架手术的抗生素使用比例高达50%,有时甚至更高,但是由于加强了手术安全管理,现在多采用替代药物减少感染概率,心内科的抗生素药物使用比例降为1%,甚至更低。
　　“患者的手术费用也有所降低,大约能降400元左右。”毓璜顶医院心内科的一位工作人员说。
　　经过走访发现,多家医院的部分乳腺疾病手术切口也可以停止使用抗生素了。毓璜顶医院、烟台山医院的静脉曲张、骨科拆内固定、关节镜诊疗、肾上腺、肾脏囊肿、声带、血管造影等手术和检查,除有特殊情况外,不再将抗生素列为预防性使用。
尴尬>>　开抗生素须做检查,有市民对此不理解
　　限抗为不少市民带去实惠,但是在港城不少医院也发生过极少数患者不理解的情况。“开抗生素药物还必须做细菌培养检查,之前都没听说过,是不是为了多花钱啊!”患者王女士有些不悦地说。
　　医护人员解答王女士的疑问:医院如果要开治疗用药,要求患者必须查血、痰、便的细菌培养加药敏,来判断细菌菌种(如球菌、杆菌),以便有针对性地开药。
　　据介绍,之前开治疗用药,只有20%的患者要进行必要的细菌检查,现在由于医院内部的限抗规定执行得更加严格,相关检查成为医生开治疗药物的前提,统计显示,如今大约有90%的患者进行相关检查。
　　“每周抽查不同的科室,从网上对开的药方监管,一旦调查到不该用的药用了,就会依照规定对违规医师做出相应处罚。”毓璜顶医院医务处处长毛琦善说。
□释惑
“限用抗生素不是不用”　医院:患者不必担心影响治疗效果　本报记者　宋佳
　　出台限抗的专项整治方案后,为不少患者带去实惠,但是也有市民提出疑问,限抗生素会不会影响治疗效果?会不会有医生担心受到处罚,该用抗生素时拒绝使用?
　　“该用的抗菌药物不会少用,不该用的坚决不用,不会影响治疗效果,患者没必要太过担心。”毓璜顶医院医务处处长毛琦善说,必须用抗生素的时候,医生可以会诊商讨。
　　毓璜顶医院为三甲医院,根据国家限定,现有50种抗生素,足够使用的。“如果患者有要求用抗生素,也可以向医院提出申请,院方可以临时采购,不会耽误正常使用。”毛琦善介绍,按照国家规定,全院已经达到抗生素使用率小于60%,预防用药控制在23%左右,用药时机、时限99%的要求。