2012年10月10日世界精神卫生日的主题是:精神健康伴老龄,安乐幸福享晚年世界。在对于老年人身体的关注越来越多同时,是否也对老年人心理健康进行了关注?
老年痴呆就是老年人中一种常见的精神疾病。老年痴呆的症状除了我们知道的记忆力下降,不记得身边的人或事,还有一些我们不了解的症状。
最会“躲猫猫”的症状:
1.性格改变
老人性格突变,对生活中的爱好失去兴趣,还常会易激惹、攻击和忧郁。这是常被大众忽略的老年痴呆症状。
2.行为怪异
行为怪异也可见于老年痴呆早期,患者表现出躁狂、幻觉妄想、抑郁、性格改变、谵妄等。
最被熟悉的痴呆症状:
1.记忆障碍
老年痴呆症的症状主要是记忆力减退,特别是近事记忆减退。不要大意,以为老年人“老糊涂”是正常现象。
2.迷失方向
在老年痴呆早期表现在日常生活中,如出门后找不到家,有明显穿衣困难,拿起衣服不能判断其上下左右等等。
最常被忽略的症状:
1.语言障碍
老年痴呆患者常答非所问,交谈能力下降,以致不能交谈,出现模仿语言和重语症。这都是语言障碍症状。
2.理解下降
如果经常会出现你跟老年朋友讲话,但是重复很多遍都不能理解所讲的内容,经常答非所问就要警惕痴呆。
目前有三种说法,任选一种方法进行预测,对早期判断老年痴呆有很大帮助。
1.背单词。美国明尼苏达大学提出的背单词记忆力检查法,有助于诊断早期痴呆。首先向受检查者出示10个单词,如香烟、食盐、手表、纽扣、草地、火车、鲜花、手指、摩擦、书本。让受检者识记一分钟后休息。间隔五分钟后,再让受检查者背述这10个单词。正常65～85岁老年人应记住6个以上单词,如果不足三个者可诊断为老年痴呆。诊断准确率可达95.2%。
2.闻味判断。美国哥伦比亚大学教授达明热雷达瓦南德研究发现,嗅觉与痴呆相关。测定老年人有无能力分辨出10种特定气味,就能清楚地预测是否患有痴呆症。这10种气味是草莓、香烟、肥皂、薄荷醇、丁香、凤梨、天然气、紫丁香、柠檬和皮革。
3.画钟测验。要求在白纸上独立画出一个钟,并标出指定的时间(例如9点15分),受检老人要在十分钟内完成。画钟测验的计分方法有多种,目前国际上普遍采用四分法计分:画出闭锁的圆(表盘),1分;将数字安置在表盘上的正确位置,1分;表盘上12个数字正确,1分;将指针安置在正确的位置,1分。3—4分表明认知水平正常,0—2分则表明认知水平下降。画钟测验看似简单,完成它却需要很多认知过程参与。本测验的文化相关性很小,不管是什么语言,什么文化程度,只要能够听懂简单的提示语,都能按要求画出钟来。病人容易接受,医生也易于掌握,假如一个智力正常的老年人突然画不出一个完整的钟,他的认知水平肯定是下降了。
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智力测定小问卷
世界卫生组织推荐日本长谷川智力表是痴呆早期诊断的简单方法。经我国学者改良后,适应中国国情,是国内应用最广泛的智力测定法。询问受检者的内容和评分标准参考如下:
①今天是几月几日?星期几?评分0～3分;
②这儿是什么地方?评分0～2.5分;
③你今年多大年纪(相差3～4年为准确)?评分0～2分;
④近期重大事件发生的时间、地点?评分0～2.5分;
⑤你老家是什么地方?评分0～2分;
⑥太平洋战争哪年结束的(相差3～4年为准确)?评分0～3.5分;
⑦1年多少天?评分0～2.5分;
⑧中国国家总理是谁?评分0～3分;
⑨从100-7-7……依次减下去分别是多少?评分0～4分;
⑩倒读数字如6→8→2及3→5→2,倒数一遍,评分0～4分;
梺?种物品试验,如香烟、火柴、笔、钥匙、手表。先让受检者读出物品的名称,然后藏起来,再问受检者有什么物品,并说出名称,评分0～3.5分。
评分标准:答错为0,上述11项询问题总计满分为32.5分。
智力评价:正常人31.0～32.5分,轻度痴呆22.0～30.5分,中度痴呆10.5～20.5分,重度痴呆10.0分以下。
轻度痴呆:记性不好,丢三拉四,说的话说完就忘,脾气古怪,但生活能自理。
中度痴呆:近记忆继续衰退,认知功能低下,主观,不认识熟人和家人,迷路找不到自己家,生活上需要有人照顾。
重度痴呆:智能严重衰退,忘记自己的年龄,大小便失禁,意识混乱,生活不能自理。
轻度痴呆者尽早去医院就诊,早期诊治,能够有效防止痴呆进一步发展。
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