神经外科病种错综复杂,神经外科手术特别多,而且基本上都是些大手术,高明的神经外科医生用手术刀改变着他人的一生……令人敬佩的是,他们所执着的,并非单纯的“救患者”,而是决定患者“该度过怎样的人生”。
密切监护
重伤父亲度过危机
一个月前,父亲工作时不慎从3楼高的地方摔下,当时就不省人事。工友们赶紧拨打了120,救护车很快将父亲送到了山大二院急诊科。当时接诊的孟庆虎博士对父亲进行检查和会诊后,告诉匆匆赶来的我和母亲,说父亲颅脑损伤处于不稳定期,必须马上植入颅内压探头,以便于监护颅内压变化。后来父亲一直处于昏睡当中,我们还以为病情已经稳定,当晚,难以入眠的我突然被医生通知父亲颅内压力过高!CT结果显示父亲左颞叶出现了一个新的血肿,对脑组织造成了严重的压迫,必须立即进行急症手术!
几个小时之后,父亲的手术又一次成功了。如果不是医护人员的密切监护,真不知道……那一刻我紧紧抓住医生的手,心中除了感激还是感激。在医生和护士的悉心照顾下,父亲终于渡过了观察的危险期,父亲睁开眼的那一天,我和母亲激动的哭了。住院的这段日子,我深深明白了医生这个行业的崇高与伟大,他们给了无数和我一样的家庭梦想和希望。
◎背景知识:颅内压监护仪是目前可获取患者颅内压力情况的唯一方法,方法简便,有利于及时发现、判断、处理病情变化,对开颅术后患者的精确治疗具有重要的指导意义。山大二院神经外科在省内较早配备持续有创颅内压监护仪,已经积累了丰富的经验,有多家单位来院考察、学习,并在国内专业会议中进行了经验交流。
医者仁心
精心治疗胜似亲人
5月的一个下午,母亲因突然昏迷被送往山大二院救治。记得当时赶来会诊的丁璇主治医师仔细的替母亲检查完,看完相关影像学检查后告诉我和父亲,母亲目前的情况属于自发性蛛网膜下腔出血,考虑为一种叫颅内动脉瘤的疾病,随时会有生命危险。母亲一直住在重症监护室。见不到母亲的那段日子让我倍感煎熬,每天都担心着监护室的护士能否对母亲细心照顾,担心主管医生用药是否规范合理……自己常常依靠网络查阅来的相关信息,向医生质疑一些治疗方式。每次,丁大夫总是耐心听我诉说,用她的经验与学识逐一打消我心中的疑虑,医生所赋予病人的,除了解除病痛,更有对患者及家人难以衡量的心灵慰藉。
母亲病情稳定后,神经外科王志刚教授亲自为母亲进行了颅内动脉瘤的介入栓塞手术,手术进行的非常成功,母亲神奇的恢复速度,至今都让我和父亲对专家的医术赞叹不已。在病房的日子里,忙碌的护士也让我印象深刻:她们打针换药时细致耐心,端茶送药无微不至,每次来打针时都会说几句鼓励的话,让人感到温暖亲切。
现在的母亲又恢复了往日的笑颜,回想在山大二院住院的日子,我们对医护人员从起初的不信任,到彼此了解,再到最后的亲人般的相互扶持,我看到了白衣天使的美丽,回首往事,我们心存感激。
◎背景知识:开颅手术和血管介入治疗,难度及风险极大,稍有意外损伤,病人即可死亡,对执刀医生水平要求极高。王志刚教授所实施的血管介入手术较之开颅手术损伤更小,是通过血管将一些栓塞材料输送到动脉瘤腔后填塞之或应用特殊材料将动脉瘤与动脉隔绝,从而治愈动脉瘤。
挑战巅峰
八小时拯救年轻妈妈
我是一名年轻的母亲。一年前,怀孕六个月的我被检查出脑子里长了肿瘤,在小脑那么小的空间里,肿瘤直径已达到6公分以上,更为严重的是,在脑干下方颈椎椎管里也发现了一个肿瘤,明显压迫脊髓!
多家医院都不敢给我做手术。在网上搜索时,偶然找到了山大二院神经外科主任王志刚教授。从众多患者的感谢信中我了解到,王教授医术精湛,是科室学术带头人,博士生导师。怀着最后的希望,我来到了山大二院。王教授仔细诊断后,认为我小脑里的肿瘤是脑膜瘤,而颈椎里面的肿瘤是神经鞘瘤,这两个肿瘤性质上都是良性的,但是由于肿瘤的位置,手术的难度和风险都极为巨大。经过慎重考虑,与妇产科专家共同会诊后,王教授决定在严密观察的情况下,等我生完孩子后再做手术。
经过三个月漫长而焦急的等待,我终于生下了一个健康的女孩,在孩子满月后我就住到了神经外科病房。魏胜程博士是我的主管医生,他十分尽责。完善术前检查后,王志刚教授与神经外科的其他医生共同商量后,决定一次性手术切除我小脑的脑膜瘤和颈椎内的神经鞘瘤。
手术由王教授亲自主刀,手术时间长达八小时。事后,我听魏博士说,我耳后小脑的脑膜瘤血供极为丰富,出血汹涌,多亏了王志刚主任精湛的手术水平,将肿瘤完全切除却没有留下任何的手术并发症。医德好,技术精,敢于挑战外科手术巅峰——正因如此,才会有那么多的患者如我一样将自己的生命托与他们吧。
◎背景知识:上述患者小脑肿瘤较大,比邻脑干这个生命中枢,而其神经鞘瘤则位于颈1、2,属于高颈髓。脑干损伤威胁生命安全,颈1、2损伤会导致四肢均不能动、无法自主呼吸的高位截瘫,再加上肿瘤巨大,所以手术难度极大,必须要求手术者有高超的显微手术技巧、高度的责任心及高强度的体力和精力(8小时手术)。
独具匠心
攻克功能神经外科顽症
患者王某(男):我今年28岁,癫痫发作10年,走遍大江南北求治,可往往无功而返。家中精力财力殆尽,病情愈发严重,我逐渐失去生活信心,脾气变得暴躁,甚至出现癫痫性精神障碍。山大二院功能神经外科顿志平副教授接诊后认为我的病情确实复杂,他详细分析我的24小时长程脑电监测,基本确诊癫痫病灶大体范围后,在64导皮层脑电监测下行癫痫灶精准切除。手术后我恢复良好,目前已有一年多没有复发。
患者姜某某(男):我今年57岁,患帕金森氏病7年,口服药物效果越来越不好,而且副作用也越来越大,曾在一家医院接受过立体定向脑深部核团毁损术,术后半年症状复发,生活完全不能自理。神经外科赵旭副教授接诊后,详细制定手术计划,精准确定治疗靶点,手术十分顺利。现在的我,可以持筷吃饭,扣扣子,行走转身如常。病愈高兴之余,我挥毫“妙手回春”赠与让我摆脱痛苦的医护人员,谢谢你们。
患者刘张氏(女):我今年97岁,三叉神经痛25年。以前大把吃止痛药,既无效,又伤了胃。因为疼痛,我有十多年不敢刷牙洗脸,甚至不敢说话,剧烈的疼痛几次让我想到寻死。子孙们带我到过全国多家医院求诊,都因年龄过大而拒绝给我做手术。打听到山大二院的王志刚教授,他非常同情我的遭遇,他为我进行显微镜下微创开颅血管减压术,手术后第二天我就下地了,又刷牙又洗脸,没想到自己还能过上几天正常人的日子,我拉住王教授的手高兴地落泪。
患者刘某(女):我今年61岁,面肌痉挛30年。疾病的困扰逐渐发展成心理障碍,我20年不敢出门。在王志刚教授那里接受了显微镜下微创开颅血管减压术,耳后切口仅仅3厘米,手术后面肌立即不抽搐了,立竿见影。谁能想到,让我重拾生活信心的,竟然就是这样一个“小”手术。
◎背景知识:
山大二院功能神经外科多项特色技术:利用24小时长程视频脑电监测准确诊断癫痫:它可以详细记录24小时甚至更长时相的脑电变化,视频监测每次癫痫的发作表现形式,脑电图与发作视频结合就可以准确诊断癫痫及其类型,对于确定手术方案至关重要。
64导皮层脑电监测下精准切除癫痫灶:对于毗邻大脑重要功能区的癫痫灶,可以精准定位区分癫痫灶和功能区；还可以将无创头皮脑电图不能明确定位的癫痫灶找出来,使以前不能治疗的癫痫变为可治。
立体定向细胞刀及深部脑电极刺激(DBS)治疗各种运动障碍性疾病(包括帕金森病):无损伤效应,对脑功能进行可逆性调节,是现在帕金森氏病最顶级的治疗方式,目前我省其他医院尚未开展。
显微镜下微血管减压术治疗三叉神经痛及面肌痉挛:通过微创开颅,显微镜下的仔细操作,可以将风险降到最低,患者从而手术获益。
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