| 医保异地报销政策实施半年多来,结算流程多数人尚不明确 |
| 赴济就医医保报销这么办 |
| |
- 2012年10月17日
来源：齐鲁晚报
-
 【PDF版】
|
|
|
|
|
本报记者 李金金 本报通讯员 郑岗
15日,市民李先生向本报反映,他的家属因疾病需要转院到济南治疗,但不清楚具体的医保报销手续。记者了解到,自2011年12月1日起,东营人到济南医院转诊及异地安置人员在济南住院医疗费用实行联网结算,个人持医保卡可直接在就诊医院报销。16日,东营市人力资源和社会保障局的相关工作人员,对东营人赴济南住院联网结算的流程进行了详细解答。
城镇职工转院审批手续
东营医疗和社会保障事业处的工作人员介绍,参保人员因本地技术条件不能诊治办理转院的,从医院医保办领取《东营市城镇人员医疗保险转院审批表》,由诊治医师所在科室主任签字后,报医院医保办审批。医院医保办按照转院标准给予盖章确认后,经参保人员所在单位盖章确认,报医疗保险经办机构审批。
参保人员因周期性放化疗需转院的,本人持社会保障卡、欲转往医院出具的疾病治疗方案到医疗保险经办机构领取《东营市城镇职工转院后续治疗申请表》,按要求填写有关内容,经参保人员所在单位盖章确认,报医疗保险经办机构审批。
在济住院联网结算流程
工作人员介绍,转诊就医人员应在参保地医疗保险经办机构办理转院审批手续和异地就医备案手续,领取《山东省异地就医备案表》。异地安置人员需住院的,应由参保单位(也可由参保人或其亲属)通过电话、传真等方式告知参保地医疗保险经办机构,参保地医疗保险经办机构为其办理异地就医备案手续,将《山东省异地就医备案表》通过传真的方式发给参保职工。
参保人员因出差、休假等原因在济南发生急诊住院的,应通过参保单位(或其亲属)在参保地医疗保险经办机构办理异地就医备案手续,并领取《备案表》。住院医疗费用结算执行转诊政策规定。
异地就医参保人在定点医院办理住院时,需持《备案表》、本人社保卡(证)、身份证,经定点医院经办人员核对无误后办理住院手续,并按预计住院总费用的一定比例交付住院押金。
参保人员出院时,经定点医院经办人员审核后,按照省规定的政策结算,需个人承担自负部分,由个人支付,应由统筹金支付的部分由定点医院记账。
出院结算手续办理完毕后,参保人持《山东省基本医疗保险费用结算明细单》、住院费用发票出院,医院不再提供病历首页、医嘱单、费用汇总明细等资料。《备案表》留医院存档。
| |
