基本药物全覆盖医院让利近亿元

青岛推行基本药物制度两年多,患者看病尽享便宜药

2012年10月25日　来源：齐鲁晚报
【PDF版】

　　巢湖路社区卫生中心内,医务人员正在取药品。　杨林　摄

　　在香港中路街道卫生服务中心拿药的居民。　(资料片) 本报记者　董海蕊　摄

本报记者　杨林
　　自2010年3月开始实施国家基本药物制度以来,基本药物已经在岛城基层医疗机构实现了全覆盖,居民在基层看病的费用已经极大降低。在基本药物与非基本药物并行的二级以上公立医疗机构,实施基本药物制度后给居民让利了近1亿元。
患者:　原来花百元看病,现在只需8.16元
　　今年46岁的张伟建家住八大湖街道高邮湖路社区,得一些小病经常去附近的巢湖路社区卫生服务中心就医,社区卫生中心全面实行国家基本药物制度以后,张伟建治疗上呼吸道疾病的花费从百元以上降到了8.16元。
　　今年9月底,张伟建因为患上呼吸道感染来到巢湖路社区卫生服务中心,中心主任万志习给他开了三天的盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液。这种100ml的盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液在基本药物国家目录里面售价为0.86元每瓶,张伟建一天需要输两瓶。
　　“输完三天以后,病人拿着标有8.16元的账单找到我,问我有没有打错,药费怎么这么低。”万志习给记者算了一笔账:张伟建三天一共输了6瓶盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液,花费5.16元。每次来看病都要收10元的一般诊疗费,但医保可以报销9元,三天的诊疗费花了3元,最后呈现在账单上的实际花费为8.16元。记者了解到,100ml的盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液没进入基本药物目录时,每瓶售价在13元左右,那时居民治疗上呼吸道疾病、肺部疾病时,光使用左氧氟沙星的花费就在百元以上。进入基本药物目录后,100ml的盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液的售价最初为1.6元每瓶,后来调整到现在的0.86元每瓶。
　　张伟健的看病经历,是基本药物制度给基层卫生机构带来巨变的缩影。记者从青岛市卫生局获悉,2010年3月12日,青岛市卫生局、人社局、药监局、财政局、物价局五部门联合下发了《青岛市基层医疗卫生机构基本药物配备使用管理意见》,要求青岛市范围内所有政府举办的社区卫生服务机构和镇(街道)卫生院,必须全部配备和使用基本药物并实施零差率销售。截至今年6月底,青岛市政府办基层医疗机构已经全部实施了国家基本药物制度,实行统一采购,实现药品进价和卖价的零差率销售,涉及政府办社区卫生服务中心17个,社区卫生服务站65个,镇卫生院109个。
二级以上公立医院:　药品少收入1亿元
　　大医院是药品销售的主要渠道,基本药物制度在大医院的实施对药价回归正常作用巨大,那么目前岛城大医院实行国家基本药物制度的情况如何呢?
　　24日上午,记者在青医附院见到了孙克林,因为常年患有胃溃疡,他要长期服用10毫克×12粒装的奥美拉唑肠溶胶囊,这种药目前售价为15.1元,一盒药一周可以用完。“2009年以前,一盒10毫克×12粒装的奥美拉唑肠溶胶囊卖到近26元。”孙克林说,因为要常年服用,自己现在一个月在奥美拉唑肠溶胶囊一种药物上就可以省下近50元,一年下来就是600元。
　　“青岛二级以上公立医疗机构实施基本药物制度后,较实施基本药物制度前相对减少药品收入约1亿元,很大程度上缓解了群众的群众用药负担。”青岛市卫生局相关负责人介绍,2011年4月山东省卫生厅下发了《关于做好二级以上医疗机构基本药物配备使用工作的通知》,对全省二级以上医疗机构配备使用基本药物提出了具体的目标和要求,即“三级综合医院、中医院配备基本药物品种数不低于基本药物品种总数的70%,基本药物销售额占全部药品总销售额的比例不低于17%；二级综合医院、中医院配备基本药物品种数不低于基本药物品种总数的80%,基本药物销售额占全部药品总销售额的比例不低于35%”。
　　截至目前,青岛市37家二级以上医疗机构均配备使用基本药物。其中,6家三级综合医疗机构和中医院平均配备基本药物品种数为国家目录228种、省增补目录115种,共计343种,配备品种占基本药物品种总数的比例为66.86%,基本药物销售额占药品销售总额的比例为15.93%。24家二级综合医疗机构和中医医疗机构平均配备基本药物品种数为国家目录244种、省增补目录133种,共计377种,配备品种占基本药物品种总数的比例为73.49%,基本药物销售额占药品销售总额的比例为30.6%。7家专科医疗机构平均配备基本药物品种数为国家目录115种、省增补目录45种,共计160种,配备品种占基本药物品种总数的比例为31.19%,基本药物销售额占药品销售总额的比例为11.04%。
破除以药养医:　8县级医院药品收入　缩水过亿元
　　围绕着基本药物,岛城的医疗机构形成了三种格局:基层医疗机构的全面覆盖、二级以上公立医疗机构基本非基本药物的并行以及胶南市、即墨市全面破除以药养医。想要破除以药养医,就要实现基本药物和非基本药物全部按进价销售,目前青岛正在胶南和即墨进行试点。　　　　
　　胶南市的公办县级医院包括胶南市人民医院、胶南市中医医院、胶南市经济开发区医院和胶南市妇幼保健院,即墨市今年在即墨市人民医院、即墨市中医院、即墨市妇幼保健院和即墨市市南医院全面实施药物零差率销售。
　　去年1月1日,即墨市在全省率先实行了公立医院基本药物制度,即墨市人民医院对523种基本药物全部实行零差率销售,青岛市和即墨市两级财政全年补助1000万元,基本药物销售额达到了药品总销售额的32%。“今年全面实施药品零差率销售将会对医院造成很大压力。”即墨市人民医院副院长张悦柯称,预计医院今年的药品销售额为2.8亿元,全部去掉原有的15%的药品销售加成,损失利润4350万元。记者从即墨市卫生局了解到,如果全面取消药品销售加成,即墨四家县级医院将少盈利7000万元。
　　胶南市卫生局局长曲波称,通过今年年初的测算,如果胶南市的县级医院取消药品加成,辖区内的4家公立医院,每年的收入将减少约5000万元,目前具体的收入减少水平还在测算中,去年为试点准备的5000万元财政已经投入到医院中。胶南市和即墨市的8家县级公立医院预计今年将减少药品收入1亿元以上。