上周五晚上10点半,张先生陪同总经理圆满完成了客户答谢宴,回到家却怎么也无法用钥匙打开房门,钥匙竟然三次滑落到地上,他只好使劲儿砸门。夫人开门扶他进屋,却发现他的嘴角有些歪斜,人看上去很不对劲儿,赶紧拨打了120。赶到的医生说,张先生是“脑中风”,他被急送到市立医院东院救治,避免了悲剧的发生。市立医院副院长、脑科中心主任谭兰教授特别提醒平时血压高的人群,进入冬季一定要按时作息,谨防脑血管意外发生。
忙应酬、不按时服药,险酿惨剧
32岁的张先生体重接近200斤,血压也一直偏高。但他总觉得自己年轻,从不把吃降压药当回事儿。周末陪着公司老总应酬,酒席上筷子就掉了两三回,他还奇怪,今天没怎么喝,自己怎么就“高”了?幸亏夫人发现他嘴角有点歪斜、走路打绊,说话也不清楚,还轻微流口水,怕出意外拨打了120。
张先生被送到市立医院东院,经过CT检查排除了“脑出血”,进一步的MRI检查确诊为“脑梗塞”。经过抗血小板聚集、抗凝、营养神经、改善脑循环和控制血压等治疗,病情已经稳定,正在进一步康复。谭兰教授告诉记者,入冬以来,气温低而且变幻无常,这就加剧了血管的收缩,血压也相应升高,同时,血管内的血小板也比较容易凝集形成血栓。最近一个月,医院接诊的脑血管患者陡增,该院脑科中心病房共有206张床位已经爆满,门诊医生每天接诊在200人次左右。
专家支招,掌握“四大健康基石”预防脑血管疾病
脑血管病可由高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病、吸烟、饮酒、高同型半胱氨酸症、缺乏体育活动及饮食营养不合理等危险因素造成,其发病率、致残率、死亡率都很高。谭兰教授说,这种病完全可以通过合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡四个方面的相互调节,进行预防和控制。
谭教授建议市民,饮食应多样化,多吃一些含蛋白质、纤维素较高的食物和蔬菜、水果等,少吃盐和高脂饮食。另外,建议成年人保持适度的体育锻炼活动,如慢跑、快走,或其他有氧代谢活动等,以增强体质。同时,注意保持乐观的心态,并要学会自我减压。
国内外几乎所有研究均证实,高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素。中老年,尤其是有高血压病史的人应该定期测量血压,尽量采用改变生活习惯的方法来降低血压,包括:减重、膳食限盐、减少膳食脂肪、增加及保持适当的体力活动、戒烟、限酒、保持乐观心态和提高应激能力等。如果血压还是高,那就一定要及时就医。
另外,冬季气温降低还会导致内分泌系统失调,进一步促使血压增高和血栓的形成,极易导致中风的发生,因此更应加强保暖。
掌握要领,做好卒中发生后的现场急救
谭兰教授说,当具有脑卒中危险因素(例如高血压、心脏病、糖尿病等)者突然出现视物模糊,眩晕,肢体无力,说话不清楚,或没有任何预感突然跌倒等情况,家属应该立即拨打120。切记:时间就是大脑!!另外,家属必须要注意保持患者呼吸道的通畅,就是要把患者的头歪向一侧,不能让呕吐的东西进入呼吸道,以免引起肺部感染或窒息。
以下是急救时应当注意的原则:
1、立即使病人侧卧(防止呕吐后误吸),不要轻易搬动病人。2、稍微垫高病人的头肩部,使他的头部偏向一侧,防止痰液或呕吐物回流气管造成窒息;如果病人口、鼻中有呕吐物堵塞,应设法抠出来,以保持呼吸道通畅。3、可以不垫枕头,或将枕头垫在病人肩膀后面,使他的下颌稍微仰起来。4、解开病人领口纽扣、领带、裤袋、胸罩,如有假牙也应该取出。5、如果病人是清醒的,要注意安慰病人,缓解他的紧张情绪,不要悲苦或呼唤病人,避免造成病人的心理压力。6、避免强烈的光线刺激病人,家里有吸氧设施的,可以给病人吸氧。7、送医院进行CT检查,以区分中风的类型,针对病因进一步治疗。
多种方法治疗脑血管意外,降低致残率
谭兰教授说,脑血管病分缺血性和出血性两大类,其中缺血性的约占70%左右。对于急性缺血性脑血管病,应当在发病3—4.5小时以内,尽一切可能进行溶栓治疗,降低致残率；若患者不适宜进行溶栓治疗,则可以选择药物治疗。
此外,介入性治疗已经越来越受到临床医生的重视。出血性脑血管病在出血量不是太大的情况下,可给予脱水治疗,减轻脑组织的水肿程度；遇到出血量比较大的情况,则需要进行开颅手术,将血肿块取出来,降低致残率。
另外,谭教授特别强调了脑血管病意外的康复治疗。谭教授说,患者一定要遵循医生的出院医嘱,定时、定量服药,切不可随意加减药量或停药。要按照医生的要求按时到医院复查,在医生指导下坚持有针对性的长期治疗,以预防中风的再次发生。她说,恢复期治疗的目的是促进瘫痪肢体和语言障碍的功能恢复,改善脑功能,减少后遗症以及预防复发。这期间,除了原有的内科治疗外,重点应在改善脑血循环和促进营养代谢,偏瘫、失语症等神经功能缺损较重的患者,应尽早开始,有步骤地进行,才能获得较好的效果,显著减少致残。
省级医药卫生重点专业 全力打造一站式脑血管病救治中心
青岛市市立医院脑科中心是山东省医药卫生重点专业、青岛市重点学科,现已发展成青岛市规模最大,集临床、科研与教学于一体的脑科诊疗中心。“十一五”期间,在山东省医学领军人才、学科带头人、博士生导师谭兰教授的带领下,整合神经内科、神经介入、神经外科、神经影像、重症监护、神经康复、急诊医学等多个优势学科,构筑起强大的脑血管病医疗团队。中心还配建了基础研究、脑血管病药物研发等基础及临床应用研究平台,全面提高脑血管病诊治水平。
针对不同病情,该中心在综合评估的基础上,为每个患者制定个性化治疗方案。脑血管病患者在这里可以真正享受到绿色通道、多学科联合诊治的一站式整体化服务。
缺血性脑血管病的溶栓治疗:中心整合了神经内科急诊、神经影像科、脑血管病病房和监护室,建立起溶栓绿色通道,为急性缺血性脑卒中患者提供安全有效地治疗。
蛛网膜下腔出血绿色通道:蛛网膜下腔出血发病后早期的病因治疗(动脉瘤)是治疗效果的关键。脑血管病中心整合神经内、外科急诊、急诊抢救室、神经影像科、神经介入、血管神经外科和脑血管病监护室,建立蛛网膜下腔出血绿色通道,优化诊疗路径,通过团队医疗协作,为患者提供最及时恰当的治疗。
缺血性脑血管病的支架介入治疗:中心在开展缺血性脑血管病介入治疗的基础上,还开展了急性缺血性卒中的急诊血管内治疗、脑静脉和静脉窦血栓形成的介入治疗和颅内动脉狭窄的支架治疗等。
出血性脑血管病的血管内介入治疗:中心同时承担出血性脑血管病介入治疗,进一步开展复杂动脉瘤以及硬脑膜动静脉瘘等出血性脑血管病介入治疗。
脑血管病的神经内科治疗:对收入中心的每位患者进行全面评价,立足循证,统一规范,而又个体化的药物治疗的同时,配备相应心理、语言、吞咽功能和肢体康复治疗。住院患者及家属不仅在住院期间接受健康宣教,出院后仍会有专业医师及护士电话随访进行日常指导及答疑,并配有专病门诊,长期指导患者及家属进行脑血管病二级预防及治疗。
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