本报1月7日讯(记者 马瑛 通讯员 路永伸) 7日,记者从德州市卫生局获悉,2013年1月1日起执行的新农合报销政策中增加了门诊观察项目的费用,累计每人每年1000元。
“以前的时候只有普通门诊和门诊大病,今年新增加了门诊观察。”德州市卫生局的工作人员告诉记者,普通门诊和门诊大病保险报销未变,新增加的门诊观察项目,村级、乡镇级定点医疗机构无起付线,报销比例50%。村级定点医疗机构报销封顶线每人每年50元；乡镇级定点医疗机构报销封顶线每人每日30元,累计每人每年1000元。
除此之外,门诊大病病种增加到17种,其中肝硬化、脑血栓及脑溢血后遗症、类风湿性关节炎(活动期)、股骨头坏死、合并并发症的高血压、糖尿病、肺心病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、器官或组织移植抗排异治疗、白血病、重性精神疾病、先天性肾上腺皮质增生症、先天性甲状腺功能低下患者每人每年报销封顶线1万元,恶性肿瘤、尿毒症、血友病患者每人每年报销封顶线达到3万元。
□新政摘选
1、中药饮片及中医针灸、推拿、拔罐、刮痧等非药物非手术疗法与基本药物目录内药品补偿比例在原报销比例基础上提高10%。德州市市级、县级中医院、妇幼保健院起付线降低200元,补偿比例在原报销比例基础上提高5%。
2、因自身原因导致的意外伤害,除《山东省新型农村合作医疗诊疗项目目录》规定不予报销的情形项目外,统一住院报销起付线1000元,报销比例30%。参合孕产妇住院自然分娩、剖宫产统一实行定额补偿,自然分娩补偿500元,剖宫产补偿1000元。
3、根据德州市2013年报销补偿政策规定,参合农民每人每年门诊、住院累计报销封顶线由2012年的12万元提高到15万元。
4、儿童白血病、儿童先天性心脏病等20种重大疾病在市、省级定点医疗机构住院费用新农合报销比例达到70%。
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