| 没办转诊手续、也没在社保局备案 |
| 住院花了4000多,费用只能自理 |
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- 2013年03月21日
来源：齐鲁晚报
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本报2110110消息(记者 岳茵茵) 翟女士在济宁参加了城镇居民医保,并办理异地就医,随后到武汉帮女儿看孩子。3月11日,她因病住进济宁市中医院。在办理医保报销时,却被告知不能报销,费用只能自理。原因是,翟女士没在武汉的定点医院办理转诊手续,也没在市中区社保局医管科办理备案。
去年年底,翟女士参加了城镇居民医保,随后到武汉帮女儿看孩子。为了就诊方便,她办理了异地就医手续,将武汉市第七医院作为定点医院。
3月11日翟女士回到济宁。14日早上,她感觉头晕恶心,随后被送往济宁市中医院,入住针灸科病,随后又转入心内科病房。在办理医保报销时,被告知不能享受城镇居民医保报销,费用只能自理。
20日上午,在济宁市中医院心内科病房,记者见到了翟女士。她告诉记者,家人多次找过市中区社保局医管科,给出的解释是不符合规定,不能报销。花了4000多了,为啥不给报?
市中区社保局医管科的负责人告诉记者,工作人员去医院做了调查,并拿出翟女士的病历,“从病历上看,翟女士尽管是被120接进医院的,但她的病不在12种急诊疾病范围内。另外在入院后三天,患者家属要在武汉的定点医院办理转诊手续,并在医管科备案。由于没办理转诊手续,所以不能进行报销。
记者在翟女士的病历上看到:患者突感头晕恶心,持物落地,站立不稳,由120急救中心送来针灸科病房治疗。患者十余年前无明显诱因出现颈项部疼痛不适,反复发作,未予以治疗,3月前颈项部疼痛加重。
该负责人介绍,根据规定,发烧39℃以上；急性出血；急性外伤、中毒；心力衰竭、心肌梗塞、心律失常等12种急诊,在办理异地就医后,在本地发病可以报销,但患者入院后三天内要办理转诊,到医管科备案。出院后,拿着住院单据,再到医管科报销。鉴于没办理相关手续,翟女士的医疗费只能自理。
翟女士的医保在本地被锁,何时才能解锁?这名负责人表示,到2013年12月1日才能解开,2014年1月1日才能使用。另外提醒市民,在办理异地就医后,如果非急诊疾病入院,请及时办理转诊,以免带来不便。
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