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报销“太多”,病人以为弄错了 |
开发区一退休职工看病花5860元,医保报销4870元 | |
- 2013年03月22日
来源:齐鲁晚报
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□通讯员 张爱磊 杨建刚 □记者 宋佳 报道
本报3月21日讯 季先生是一名普通企业退休人员,因治疗颈椎间盘突出花费5860元,出院时医保报销了4870多元。刚拿到钱时,季先生以为弄错了。后来经过了解才明白,原来2012年烟台市医疗保险市级统筹后,提高了部分县市区的报销比例,开发区最高可报销95%。 “颈椎疼了很久,我一直忍着,就是怕花钱。”20日,家住大季家社区的季先生说。直到因颈椎疼得厉害,晚上难以入睡时,季先生才决定到开发区大季家镇医院检查。检查结果显示,70岁的季先生患有颈椎间盘突出,需要住院治疗。先后花了5860多元钱,季先生很心疼。 医院的医护人员告诉他,出院后可以一并到报销处将报销费用领出。“钱都花了,也别指望着报销了。”季先生的妻子安慰他说。 当季先生在大季家镇医院报销处,经过必要的手续认证后,拿到了4870多元钱医保报销款。季先生说,他当时以为工作人员弄错了,怎么可能报销这么多,住院这么久,病治好了不说,自己支付的费用只有986元。 大季家镇医院报销处工作人员解释说,季先生属于企业退休人员,可以享受到95%的报销比例。 像季先生这样享受到95%的报销比例的市民并非个案。开发区职工医疗保险事业处主任叶向东介绍,自2012年烟台市实现医疗保险市级统筹后,统一了各县市区住院报销标准,提高了部分县市区原有的报销比例,新政实施一年多,全市一半以上市民受益。 “现在统筹基金的最高支付限额是18.5万元,另外有5万的大病救助,这为不少癌症、白血病家庭减轻不少负担。”开发区职工医疗保险事业处科长王伟君说。 □相关链接 16种(类)统筹病种 白血病,尿毒症,脑出血急性期(含急性期后需特殊护理依赖的),颅内占位性病变,椎管内占位性病变,全身各系统恶性肿瘤,大面积烧伤(全身二度50%以上,三度30%以上的急性期),肝硬化失代偿期,慢性肺源性心脏病(出现肺功能症状、合并心功能不全),心功能三级以上(含三级),糖尿病合并并发症,脑血栓(造成肢体功能障碍、需特殊护理依赖的),系统性红斑狼疮,再生障碍性贫血,股骨头坏死(行减压植骨手术后,3年以内或行全髋关节置换术前),精神障碍(精神分裂症、偏执性精神障碍、躁狂发作、双相障碍、抑郁发作、强迫症) 这些病种能享受住院费用报销,而且患者去门诊买药、门诊复查等可以按比例报销。
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