| 仅仅是公益的愿望,却破解不了推广中的难题 |
| 没有想象的那么美 |
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- 2013年03月22日
来源：齐鲁晚报
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 | 有了新的政策以后,病人不用提前预交住院押金就可以接受到治疗。本报记者 孙国祥 摄 |
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本报记者 赵松刚
“先看病后付费”的公益性换来了公众的赞美,却始终没有从试点走上全面推广。潍坊的试点医院中,多数是县级以下及县级的基层医院,没有一家三甲医院戴上这个公益的光环。
创立并非起源“公益”
“先看病后付费”制度的创立,要从济宁一家医院的“自我救赎”说起。2010年10月,济宁市兖州市的两家医院合并。合并前,医院新建一栋13层病房大楼,财务亏空,并欠下一笔巨额工程款。
已经在兖州推行的国家基本药物制度,所有基层卫生机构全部配备使用基本药物,按进价销售。这项制度,也让这家合并后的新医院不得不寻求新的方式,渡过难关。
受到一论坛上“对特困病人先看病后付费”启发,医院负责人决定探索该模式,以此吸引更多的患者到医院看病,改变现有的资金困境。于是,“先看病后付费”这一模式,依托医保和新农合保底资金,开始推行。
从2010年11月开始,兖州市这家医院实行了“先看病后付费”的模式,病人大量涌入,医院垫付资金压力剧增。不到半个月,医院垫付资金就达300多万。兖州市相关部门提前支付给医院100万元,使医院渡过难关。这一模式,在经历长时间的磨合后,终于起到原本被预想的效果,化解了医院的困境。
推行中的“双刃剑”
2012年6月,潍坊市县级及以下医保、新农合定点医疗机构逐步探索推行“先看病后付费”试点。这一模式,在赢得普通市民的绝佳口碑时,却没能踏进任何一家三甲医院的门槛。
谈起原因,潍坊一家三甲医院急诊科王医生告诉记者一个常遇到无奈情况:“3月初,快半夜了,医院来了一个临朐的老人,他的食指被铡草机弄成了骨折。我接的诊。老人身上就带了200块钱。”王医生说,这种情况下,医院紧急进行了治疗手术。
手术很成功,老人的食指得以保全。然而在老人住院第三天,王医生去催费,“人走了,只留下了一个陌生的男子。”男子不肯透露自己的名字,但坚持“医院治疗老人不合理,要价太高。”
“全部治疗费是7000多元,严格按照相关部门制定的价格,没有任何问题。”
从男子的话语中,王医生判断对方很可能是职业的“医闹”。男子到最后表示,只有3000元,如果医院不要,就一分钱也拿不到,“拿回一分是一分,医院根本没有办法强势起来。”最终的结局,男子要求医院出具一份“结清医疗费”的证明,并将3000元交上。
“看起来很可笑”,王医生说,但类似的恶意逃费事件,在他的职业生涯中不断出现。
大医院尚未涉险
潍坊市八九医院、潍坊市人民医院、潍坊市中医院目前都没有放开推行“先看病后付费”模式。
“它给医院带来资金冲击。医院的规模越大,风险越大,这就是大医院不敢涉险的原因”,一家三甲医院的医生这样解释。
“先看病后付费”这一模式,在潍坊本地的推行,直到目前依旧停留在试点上,也只是各家医院的独立行为,来自政府部门的实质性支持,还一直没有出现。
另外,“先付费后付费只是一种付费制度的改变,对开具大处方或是过度医疗的遏制作用有限。”它并没有带来实质性的改变,更不能根本改变“看病难,看病贵”的症结。
“现在,医疗保障体系不完善,医院在与医保部门结算时,往往产生很多的问题。另外,屡屡出现的恶意逃费等问题,也让医院看到,缺乏保障体系和诚信体系的情况下,只能等等看。”这名医生坦言,至少这一模式还有待完善。在完善以前,大型医院宁肯放弃公益的光环。
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